非牙源性颌骨骨髓炎讲解.ppt

CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo主讲教师黎祺口腔医学专业教学资源库标准化课程非牙源性颌骨骨髓炎《口腔颌面外科学》--颌骨骨髓炎的分类牙源性化脓性颌骨骨髓炎（牙源性）放射性颌骨骨髓炎（头颈部恶性肿瘤放疗后）化学性颌骨骨髓炎（牙髓失活剂等化学物）新生儿颌骨骨髓炎（血源性）特异性颌面骨骨髓炎(结核杆菌、梅毒等)下颌骨弥散性硬化性骨髓炎（原因不明）Garre骨髓炎（骨化性骨膜炎）放射性颌骨骨髓炎头颈部恶性肿瘤放疗时颌骨也受到直接损伤，可发生颌骨无菌性坏死。在此基础上,如果口腔卫生不良,颌骨轻微损伤或牙源性感染,或施行拔牙手术,很容易导致颌骨骨髓炎。放射性颌骨坏死病程发展缓慢，可在放疗后数月至数十年出现症状。继发感染后皮肤粗糙溃疡，死骨外露，经久不愈。CompanyLogo放射性颌骨骨髓炎的影像学表现骨质改变：密度均匀减低或增高，骨小梁排列改变。骨质呈大面积不规则破坏，散在点状阴影，可有散在死骨沉积。放射性颌骨骨髓炎的治疗全身抗生素控制感染。营养、输血、吸氧等支持治疗。死骨摘除术，彻底清除病变骨质，双氧水和抗生素溶液局部冲洗。预后较差，关键在于预防。放疗前：行全口洁治术，治疗牙周炎和牙龈炎。拔除残根、残冠、阻生牙。治疗牙髓炎、根尖周炎。改用非银汞材料充填龋洞。取出金属固定义齿和其它不良修复体。放射性颌骨骨髓炎的预防措施放疗中：选择合适的放疗方式、放疗时间、放疗剂量,加强口腔护理。放疗后：保持口腔卫生，避免牙源性感染，5年不作拔牙或其它口腔手术。头颈部恶性肿瘤放疗--放射性颌骨骨髓炎放射性颌骨骨髓炎是头颈部恶性肿瘤放疗后颌骨坏死并继发感染。患者有明确放疗史，病程缓慢，迁延不愈。影像学表现多样，可出现散在死骨。因颌骨整体坏死，治疗难度大，预后差，预防该病发生是关键。CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo