医学资料 抗菌药物临床应用原则 学习课件.ppt

抗菌药物临床应用原则;（优选）抗菌药物临床应用原则;2021年、2021年开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动;《指导原则》共分四部分;

;;药物特点、临床疗效、细菌耐药、

不良反应、药品价格;;;严格医师和药师资质管理

对不同级别医务人员使用不同级别抗菌药物资格进行限定

中级以上专业技术职务任职资格-限制使用级

高级专业技术职务任职资格-特殊使用级

临床使用特殊使用级抗菌药物;湖北省抗菌药物临床应用分级管理目录(试行);头孢菌素类;其他β-内酰胺类;氨基糖苷类;糖肽类;磺胺类;注意：;加强抗菌药物购用管理（严格控制品种品规）

三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种

二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种

口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种

肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种

儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种

精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种

妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种

;注意：;二、病原微生物检测;三、管理与督查;如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。

根据《指导原则》结合本机构实际情况制定“抗菌药物临床应用实施细则”（简称“实施细则”）。

新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；

非限制抗菌药物：轻度与局部感染患者

当血药浓度低于MIC时，细菌却很快继续生长。

由真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染

门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

术前已存在细菌性感染的手术，不属预防应用范畴。

二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。

氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。

严格医师和药师资质管理

目录共有139个药品品种，划定了采购范围

污染手术:此类手术需预防用抗菌药物。

抗菌药物使用情况调查分析

外科预防用抗菌药物的选择及给药方法

二级以上医院对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训，经考核合格的授予相应的处方权和调剂资格；

克林霉素、万古霉素等;抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内

住院患者抗菌药物使用率不超过60%

门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%

抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下

住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时;3．加强合理用药管理，杜绝不适当的经济激励。

医疗机构不准以任何形式将处方者开出的药品处方与个人或科室经济利益挂钩。;第二部分

抗菌药物临床应用的基本原则;治疗性应用的基本原则;治疗性应用的基本原则;三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

药效学:抗菌谱和抗菌活性

人体药代动力学:吸收、分布、代谢和排出过程

;（一）品种选择;（三）给药途径;（四）给药次数;头孢他啶;PK/PD;时间依赖性抗菌药物;当Cmax超过对致病菌的MIC以后，其抑菌作用不随浓度的升高而有显著的增强，抗生素的血药浓度超过MIC4倍以上时，其杀菌活性即处于饱和，血药浓度再增高也不会继续增加多少杀菌作用。

当血药浓度低于MIC时，细菌却很快继续生长。;时间依赖性药物的抗菌活性与药物C超过MIC的时间密切相关，其最佳用药方案是尽可能增大药物接触时间。

代表药物：多数β-内酰胺类、大环内酯类、

克林霉素、万古霉素等;（五）疗程;（六）抗菌药物的联合应用要有明确指征;预防性应用的基本原则;4.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。;儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种

应重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平，逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感试验条件与方法，并及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。

（三）抗菌药物临床应用指导原则；

三是各类抗菌药物的适应证和注意事项

（五）抗菌药物不良反应的防治。

应重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平，逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感试验条件与方法，并及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。

应重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平，逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感试验条件与方法，并及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。

单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药

具有