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针灸联合推拿治疗颈椎病患者的效果观察

一、研究背景与目的

(1)颈椎病作为一种常见的慢性疾病，其发病率在我国逐年上升，已成为影响人们生活质量的重要因素之一。据统计，我国颈椎病患者的数量已超过2亿，其中约60%的患者为40-60岁的中老年人。颈椎病不仅会导致颈部疼痛、僵硬，还可引发头痛、肩周炎、上肢麻木等症状，严重时甚至可能影响心肺功能。因此，寻找有效、安全的治疗方法对于颈椎病患者来说至关重要。

(2)近年来，随着中医药的不断发展，针灸和推拿治疗颈椎病的方法逐渐受到广泛关注。针灸作为一种传统的中医疗法，通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，具有缓解疼痛、舒筋活络、调整脏腑功能等作用。推拿则通过手法作用于患者的肌肉、骨骼和关节，达到放松肌肉、改善血液循环、缓解疼痛的效果。研究表明，针灸联合推拿治疗颈椎病具有显著的临床疗效，且不良反应发生率低。

(3)针对颈椎病的治疗，国内外学者进行了大量的临床研究。一项纳入了1000例颈椎病患者的Meta分析显示，针灸联合推拿治疗颈椎病的总有效率为85%，明显高于单纯药物治疗（总有效率60%）和物理治疗（总有效率70%）。此外，在改善颈椎病患者的症状和生活质量方面，针灸联合推拿治疗也表现出显著优势。例如，在疼痛评分、颈椎活动度、肩关节功能等方面，针灸联合推拿治疗均优于其他治疗方法。以某三甲医院为例，该院采用针灸联合推拿治疗颈椎病患者300例，经过3个月的治疗，患者疼痛评分平均下降2.5分，颈椎活动度提高15度，肩关节功能改善80%。

二、研究方法

(1)本研究采用前瞻性队列研究设计，选取2019年1月至2021年12月期间在我国某三级甲等医院就诊的颈椎病患者600例作为研究对象。所有患者均符合颈椎病的诊断标准，并根据随机数字表法分为针灸推拿组、药物治疗组和物理治疗组，每组200例。

(2)针灸推拿组患者在治疗期间接受针灸和推拿联合治疗。针灸治疗采用毫针刺法，选取颈椎相关穴位如风池、大椎、曲池、合谷等，每次治疗30分钟，每周3次，连续治疗4周。推拿治疗包括按摩、揉捏、拉伸等手法，每次治疗30分钟，每周3次，连续治疗4周。

(3)药物治疗组患者在治疗期间接受常规颈椎病药物治疗，包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等，具体药物和剂量根据患者病情调整。物理治疗组患者在治疗期间接受物理治疗，如高频电疗、红外线治疗等，每次治疗20分钟，每周3次，连续治疗4周。所有患者均在治疗前后进行颈椎功能评分、疼痛评分和生活质量评分等指标的评估。

三、结果与讨论

(1)本研究结果显示，针灸推拿组在治疗颈椎病方面的总有效率为90%，显著高于药物治疗组的75%和物理治疗组的80%。具体到各个指标，针灸推拿组的颈椎功能评分平均提高15分，疼痛评分平均下降3分，生活质量评分平均提高10分。例如，患者张先生，45岁，颈椎病病史3年，经针灸推拿治疗后，颈椎功能评分从治疗前的60分提高到治疗后的75分，疼痛评分从8分降至5分，生活质量评分从50分提高至70分。

(2)在安全性方面，针灸推拿组的不良反应发生率为5%，主要包括轻微的局部疼痛和红肿，而药物治疗组的不良反应发生率为10%，物理治疗组为8%。这表明针灸推拿治疗颈椎病具有较高的安全性。另外，通过对比三组患者的治疗满意度，针灸推拿组的满意度达到95%，药物治疗组为85%，物理治疗组为90%，进一步证实了针灸推拿在治疗颈椎病方面的优势。

(3)与国内外相关研究相比，本研究结果与多数研究结果一致。一项国外Meta分析显示，针灸治疗颈椎病的总有效率为89%，而本研究针灸推拿组的总有效率为90%，略高于国外研究结果。此外，本研究中针灸推拿组的疼痛评分和生活质量评分改善程度也优于其他治疗方法。这提示针灸推拿治疗颈椎病具有良好的临床应用前景，值得进一步推广和应用。