分枝杆菌及检验讲解.ppt

二、致病性2.原发后感染：由于机体已有特异性免疫，病灶常限于局部，被纤维囊包绕的干酪样坏死灶可钙化而痊愈，若干酪样坏死被液化，排入邻近支气管，大量结核分枝杆菌随痰排出体外，传染性强，此为开放性肺结核。3.免疫性以细胞免疫为主抗结核免疫属带菌免疫或称传染性免疫抗结核免疫与Ⅳ型超敏反应同时出现4.结核菌素试验（1）原理用结核菌素进行皮肤试验，以检测受试者对结核杆菌是否有细胞免疫及迟发型超敏反应的试验。（2）结核菌素试剂旧结核菌素（OT)和纯蛋白衍化物（PPD5单位）（3）结果48h-72h,根据注射部位是否出现红肿判断结果（3）结果＜5mm为阴性5～15mm为阳性＞15mm为强阳性（4）意义选择卡介苗接种对象、测定接种后免疫效果了解人群结核菌的自然感染率作为婴幼儿结核病的辅助诊断测定肿瘤患者的细胞免疫功能结核菌素皮肤试验D休眠菌A不断繁殖异烟肼、利福平、链霉素B细胞内菌（酸性抑制）吡嗪酰胺C偶然繁殖利福平结核菌生长速度慢快病灶中不同生长速度的菌群组成与杀菌药物作用示意图第二节麻风分枝杆菌1.生物学特性细胞内寄生，有麻风杆菌寄生的细胞呈泡沫状，称为麻风细胞。体外人工培养尚未成功犰（qiú）狳（yú）是动物感染模型。麻风分枝菌犰狳2.临床意义:1.传播途径：主要是密切接触2.所致疾病：麻风（侵害皮肤、粘膜和神经系统）3.临床分型：瘤型（占20%～30%，传染性强）结核样型（占60%～70%，传染性弱）界线类（可转化为以上两型）麻风“狮面”3.防治原则：早发现（检验时，标本通常采用刮片），早隔离、早治疗治疗药物主要有砜类（氨苯砜、苯丙砜、醋氨苯砜）、利福平、氯苯吩嗪及丙硫异烟胺。第三节非典型分枝杆菌1.非典型分枝杆菌除人型结核分枝杆菌、牛型结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌菌群，称为非结核分枝杆菌。2.致病性多存在于自然界，为条件致病菌光产色菌3.分类：根据菌落色素和生长速度分为4组：第Ⅰ组（RunyonⅠ群）：光产色菌第Ⅱ组（RunyonⅡ群）：暗产色菌第Ⅲ组（RunyonⅢ群）：不产色菌第Ⅳ组（RunyonⅣ群）：迅速生长菌谢谢!图片、动画及视频仅限教学使用1.古埃及金字塔的木乃伊和我国马王堆里出土的辛追夫人身上都能查到感染结核病的痕迹。2.在国外肖邦，契诃夫，卡夫卡，雪莱（英国浪漫主义诗人，最出色的英语诗人），济慈以及哈佛大学的的早期捐助者哈佛都是死于肺结核。3.在我国死于肺结核的名人也有鲁迅和林徽因。4.文学著作里，也充满了对结核病的描述，例如鲁迅《药》中的华小栓，曹雪芹《红楼梦》中的林黛玉，小仲马《茶花女》中的玛格丽特。*分枝杆菌（Mycobacterium）一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名主要特点细长弯曲，细胞壁含有大量脂质，分枝状生长。常用抗酸染色鉴定（抗酸阳性呈红色）。引起疾病多呈慢性，且伴肉芽肿。分枝杆菌的分类分类生长特性主要对人致病的分枝杆菌结核分枝杆菌生长缓慢人型结核分枝杆菌、牛型分枝杆菌非典型分枝杆菌Ⅰ组生长缓慢、光产色堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌Ⅱ组生长缓慢、暗产色瘰疠分枝杆菌Ⅲ组生长缓慢、不产色鸟-胞内分枝杆菌Ⅳ组生长快速、偶发分枝杆菌麻风分枝杆菌人工培养基上不生长第一节结核分枝杆菌一、生物学性状1.形态与染色细长略弯，分枝状排列或聚集成团。抗酸染色阳性，菌体染成红色，非抗酸菌染成蓝色。G+，不易着色染色方法：齐-尼（Ziehl-Neelsen）抗酸染色法原理：细胞壁中含大量脂质（尤其是分枝菌酸）影响染料的渗透，且一旦着色便可抵抗盐酸酒精的脱色作用步骤：涂片、固定→石炭酸复红盐酸酒精美兰复染镜检结核杆菌呈红色，背景为蓝色2.培养特性专性需氧营养要求较高，在罗氏培养基上生长良好。生长缓慢，繁殖一代约18h，培养2～4w才可见菌落生长。典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，如菜花样。结核菌菌落３.生化反应不发酵糖类，热触酶（-），加热68℃散失活性（区