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脊椎结核MRI诊断讲解.pptx

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脊椎结核MRI诊断

脊椎结核脊椎结核是骨关节结核中最常见者,以腰椎最多,胸腰段次之,颈椎较少见。

病因病理PART01分型:依骨质最先破坏的部位分:椎体结核(90%)附件结核中心型边缘型韧带下型

010203儿童以胸椎最多,成人好发于腰椎;临床上发病隐匿,病程缓慢,症状较轻;PART02临床表现全身症状可有低热、食欲差和乏力;局部常有脊柱活动受限,颈、背、腰痛或下肢痛,脊柱后突畸形。

PART03MRI表现010203脊椎结核早期脊椎结核的炎性水肿,T1WI呈现均匀或混杂的低信号;T2WI多呈混杂的高信号或部分均匀的高信号;增强扫描多呈不均匀强化。受累椎间盘多呈T1WI低信号、T2WI不均匀混杂高信号,增强扫描椎间盘呈不均匀强化。脊椎结核可见沿前纵韧带下蔓延的特点;椎旁脓肿和肉芽肿在T1WI上呈低信号或等信号,T2WI多呈混杂高信号或均匀高信号,增强扫描可有不均匀强化、均匀强化及环状强化三种形式,脓肿壁薄且均匀强化。04附件结核灶在T1WI和T2WI上受周围脂肪信号的影响常不易显示清晰,采用脂肪抑制序列可清晰显示其破坏灶,T2WI上呈现明显的高信号。

脊椎结核:T1WISTIRT1WIT2WICE腰3-5椎体内不规则形骨质破坏区,呈长T1稍长T2信号,腰3/4椎间隙变窄,正常椎间盘信号消失;增强扫描示右侧腰大肌肿胀,信号不均,肌间隙模糊。

T8/9脊椎结核并冷脓肿:T2WIT1WIT1WI

PART04小结影像学检查发现二个及以上的邻近椎体骨质破坏、椎间隙变窄、椎旁脓肿形成即可诊断为本病。

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