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消化性溃疡的诊断和治疗2025

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，累及胃肠道黏膜全层，浸润深

度可达黏膜下更深层次。胃酸和胃蛋白酶的侵袭是消化性溃疡的主要发

病机制。消化性溃疡与幽门螺杆菌感染、服用某些药物（如阿司匹林／

非肖体抗炎药）有关，也可能是特发性的（即病因不明）。应激性溃疡

则是指危重症患者出现的消化道黏膜损伤。

Lancet杂志千2024年6月发表了一篇题为«消化性溃疡〉〉的综述，

在一

此，我们选取了有关消化性溃疡的诊断及必威体育精装版治疗策略作摘译。

者在MEDLINEEmbaseWebofScience数据库中检索了

文章作、和

2023年3月1日以前发表的相关文献，使用的主题词有“pepticulcer

epidemiologyetiologyphysiopathologydiagnoses

managementpreventioncomplicationsHelicobacter

”“＂

pylorianti-inflammatoryagentsnon-steroidal

anticoagulantsprotonpumpinhibitorstressulcer

i中opathicdyspepsia和“endoscopy,纳入了过去3年发

表的英文文章、系统综述、茶萃分析和指南，还针对文献不足的领域纳

入了10年或更久时间前发表的具有影响力的里程碑文章和研究。

一、消化性溃疡的诊断

确诊消化性溃疡需行内镜检查，以排除其他病因并同时可行活检和尿素

酶试验来检测幽门螺杆菌。若无报警症状（如出血、贫血、吞咽困难、

无法解释的体重减轻、反复呕吐或可触及的肿块），尤其是在50岁以

eetal.Am

下的消化不良患者中，内镜检查并非强制性要求(ChyWD,

JGastroenterol2017;112:212-39)。这主要是考虑到许多地区

年轻的消化不良患者中严重上消化道病变的患病率较低，而内镜检查费

用高，还可能出现并发症(BeresniakA,etal.Helicobacter2020;25:

e12693)。针对较年轻的、未经检查的消化不良患者，可以采用“检

测和治疗＂策略进行管理，首先进行非侵入性幽门螺杆菌检测，然后根

s)

据检测结果进行相应处理，同时给予8周的质子泵抑制剂(PPi治疗。

在胃癌高发地区，应对年龄阙值和风险等级进行调整。对千胃溃疡患者，

一些医疗专业人员建议在完成治疗后复查内镜，以确保溃疡愈合，并排

除潜在恶性病变——该风险可高达2%(YanLS,etal.JClin

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