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心理咨询协议5篇

篇1

甲方（来访者）：________，性别：________，职业：________，年龄：________，联系方式：________，家庭住址：________。

乙方（咨询者）：________，性别：________，职业：________，年龄：________，联系方式：________，家庭住址：________。

鉴于甲方存在心理咨询需求，乙方具备心理咨询资质和条件，双方经友好协商，达成以下心理咨询协议：

一、协议目的

本协议旨在明确甲乙双方的权利和义务，规范心理咨询过程，确保双方合法权益得到保障。

二、协议内容

1.咨询范围：乙方将提供包括但不限于以下心理咨询服务：________。

2.咨询方式：乙方将通过以下方式进行心理咨询：________。

3.咨询时间：心理咨询的时间安排如下：________。

4.咨询费用：甲方应支付的心理咨询费用为：________。

5.必威体育官网网址义务：甲乙双方应对心理咨询过程中涉及的个人隐私信息必威体育官网网址。

6.终止协议：在以下情况下，双方有权终止本协议：________。

三、双方权利与义务

1.甲方权利与义务：

（1）甲方有权要求乙方提供心理咨询服务。

（2）甲方应尊重乙方的专业判断和咨询方式。

（3）甲方应积极配合乙方进行心理咨询，并如实提供相关信息。

（4）甲方在咨询过程中应遵守相关法律法规和乙方制定的咨询规则。

2.乙方权利与义务：

（1）乙方有权要求甲方提供真实信息和配合咨询。

（2）乙方应根据甲方的实际情况提供合适的心理咨询方案。

（3）乙方应保护甲方的个人隐私信息，并确保其不被泄露。

（4）乙方在咨询过程中应遵守相关法律法规和职业道德规范。

四、违约责任

1.若甲方违反本协议规定，未按时支付咨询费用或未如实提供相关信息，乙方有权终止本协议，并要求甲方承担相应的违约责任。

2.若乙方违反本协议规定，未提供有效的心理咨询服务或泄露甲方的个人隐私信息，甲方有权终止本协议，并要求乙方承担相应的违约责任。

五、争议解决

1.本协议的履行过程中如发生争议，双方应首先尝试通过友好协商解决。

2.如果协商无法达成和解，双方可以向有关仲裁机构或法院提起诉讼或仲裁。

3.在争议解决期间，双方应继续履行本协议的其他部分。

六、其他条款

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本协议中的未尽事宜，双方可另行协商补充。

甲方（签字/盖章）：________乙方（签字/盖章）：________日期：________

篇2

甲方（来访者）：__________________

身份证号码：______________________

联系方式：________________________

乙方（心理咨询师）：_______________

执业资格证明编号：_________________

联系方式：________________________

鉴于甲方因个人成长及生活中的困惑寻求心理咨询方面的专业帮助，乙方具备专业的心理咨询知识和技能，双方经友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

乙方将向甲方提供以下心理咨询方面的服务：个人心理指导、心理疏导、心理健康讲座及心理健康教育等。双方共同商定服务的方式和时长。具体内容见附表一。

二、服务期限及时间

本协议的服务期限为______个月，自______年______月______日至______年______月______日。服务时间根据双方约定进行安排。如遇特殊情况，双方可协商调整服务期限。

三、费用及支付方式

甲方应支付乙方心理咨询费用总额为人民币______元整（￥______元）。具体支付方式如下：本协议签署后，甲方于______日内向乙方支付首期费用人民币______元整（￥______元），剩余费用于服务期满前一次性支付。费用包括咨询费、培训费等相关费用。乙方收到款项后将提供相应的发票或收据。

四、必威体育官网网址条款

乙方承诺对甲方的个人信息及咨询内容严格必威体育官网网址，未经甲方同意，不得向第三方泄露。但在以下情况下，乙方可以透露相关信息：法律要求或相关政府部门要求披露；为防止甲方自身或他人的生命安全受到威胁；协助公安机关调查取证等特殊情况。

五、违约责任

1.若甲方违反本协议规定，未按时支付费用或未履行约定的义务，乙方有权解除本协议