呼吸道病毒及检验讲解.ppt

(二)致病性与免疫性副流感病毒（PIV）经患者呼吸道分泌物通过气溶胶或人与人密切接触方式传播，引起儿童和成人的上呼吸道感染。PIV1和PIV2是小儿咽喉、气管、支气管炎的主要致病因子。PIV3能引起婴儿气管炎和肺炎。PIV4引起轻微上呼吸道疾病。PIV1和PIV3亦是医院内感染的重要病原体。大龄儿童和成人PIV感染常无症状或引起与普通感冒类似症状的轻微疾病。PIV的再感染常见，且临床症状比原发感染的要轻。(三)微生物学检验1.分离与鉴定病毒鉴定常用红细胞吸附抑制试验，血凝抑制试验、补体结合试验和中和试验进行鉴定。2·血清学诊断血清学试验常有交叉反应。3·分子生物学方法可用RT-PCR等检测病毒RNA。四、呼吸道合胞病毒人呼吸道合胞病毒(RSV)是世界范围内引起婴幼儿病毒性严重呼吸道感染主要的和常见的病原之一。分类上属肺炎病毒属。因其在细胞培养中能形成特殊的细胞融合病变而得名。(一)生物学特性结构：核酸：RSV为有包膜单股负链RNA病毒。病毒呈球形或丝状，其核酸不分片段，核衣壳螺旋对称，含RNNA依赖的RNA多聚酶。包膜上有两种刺突:F蛋白，能引起病毒包膜之间的融合。吸附G蛋白，对宿主细胞有吸附作用。F和G蛋白均具有免疫原性。培养：RSV能在人上皮细胞传代细胞中增殖，出现CPE的特点是形成多核巨细胞，胞浆内形成嗜酸性包涵体。(二)致病性与免疫性RSV通过呼吸道、手和污染物品传播，每年冬季均有流行。引起婴幼儿严重呼吸道感染，在6周至9个月婴幼儿中易发展成严重的下呼吸道感染，较大儿童和成人则是上呼吸道感染，它也是医院感染的重要病原体。RSV感染后，免疫力不强，再感染常见，但再感染的临床症状越来越轻。(三)微生物学检验1分离与鉴定无菌采集，尽快送检或冷藏送检，用已知RSV抗体进行交叉中和试验或免疫荧光等方法进行鉴定。2·血清学诊断ELISA、中和试验、补体结合试验荧光免疫、酶免疫测特异性IgM3·分子生物学方法RT-PCR检测病毒RNA。第三节其他呼吸道病毒一、腺病毒腺病毒是一群能在人呼吸道、眼、消化道、尿道及膀胱等组织内增殖并引起疾病的病毒。二、风疹病毒风疹病毒是风疹(又名德国麻疹)的病原体，是披膜病毒科风疹病毒属中的唯一成员。风疹病毒为球形有包膜单股正链RNA病毒。风疹病毒感染最严重的问题是经垂直传播导致胎儿先天性感染。三、鼻病毒、冠状病毒和呼肠病毒呼吸道病毒及检验定义及绪论呼吸道病毒是指一大群能侵犯呼吸道的病毒。常见的呼吸道病毒：1正粘病毒科：流感病毒2副粘病毒科：副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒3其他病毒科：腺病毒、鼻病毒、风疹病毒、冠状病毒与呼肠病毒等。第一节正粘病毒正粘病毒科包括：1甲型流感病毒属2乙型流感病毒属3丙型流感病毒属三型流感病毒均可引起人和动物的流行性感冒(简称流感)。甲型流感病毒易发生变异形成新的亚型，在引起人类流感流行上最为重要，常引起世界性大流行；乙型流感病毒也存在变异，有时可引起流感流行;丙型流感病毒抗原性稳宗，常可引起局部流行，多累及婴幼儿和青年。一、生物学性状(一)形态与结构1形态球形、椭圆形或丝状，由鸡胚或细胞培养传代的病毒多为球形；从人或动物体中新分离的病毒丝状体多于球形。2结构流感病毒为有包膜的单股负链RNA病毒。由内向外依次为:核衣壳、包膜及刺突。流感病毒电镜图球形丝形结构：核心RNA核蛋白RNA多聚酶内层中层Ｍ蛋白外层包膜刺突ＮＡＨＡ甲型流感病毒颗粒（1）核衣壳病毒核酸为分节段的单股负链RNA，1甲型与乙型流感病毒的基因组由8个RNA片段组成。2丙型流感病毒的基因则由7个RNA片段组成。3每个片段编码一至两个多肽。4每个RNA片段外面有核蛋白和3个与核酸复制、转录有关的依赖RNA的RNA多聚酶蛋白PA、PBI和PB2。5核衣壳呈螺旋对称。6NP为可溶性蛋白，抗原性稳定，具有型特异性。（2）包膜内层：病毒基因编码的基质蛋白M1。外层：来自宿主细胞的双层类脂膜。甲型和乙型流感病毒包膜上镶嵌有离子通道蛋白(M2)和两种刺突：1血凝素（HA）2神经氨酸酶（NA）HA和NA抗原性极易变异，是划分亚型的依据。①HA：为包膜上的柱状突起糖蛋白，与病毒吸附和穿人宿主细胞有关。i)