结节-甲状腺、肺结节.pdf

你的“节”“结”在哪了？-甲状腺

方剂-消瘰丸（阳性甲状腺结节）

玄参，煅牡蛎，贝母（去心），各12g

此方剂有行气化痰、散结消肿、养阴的作

用，三味药材偏凉性，适合阳性症状的甲

状腺结节，可作为底方结合其他软坚散结

之品联合使用。

玄参——滋补津液，应对阳性症状的阴虚

火旺，兼有软坚散结之性，此性为参中独

有。

牡蛎——味咸，软坚散结，重镇安神，（牡

蛎属寒性，如脾胃虚弱，要注意用量），

若兼有失眠，可配合龙骨一同使用。

贝母——结节主要由痰凝所致，贝母化

痰，解郁散结。

方剂-海藻玉壶汤（阴性甲状腺结节）

海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、

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当归、连翘、半夏、甘草、独活各3g，海

带1.5g

海藻，海带，昆布——消肿散结，专门针

对甲状腺部位。

川芎，当归——结节主要由痰凝所致，结

合瘀血则为痰瘀，所以祛痰的同时使用当

归活血化瘀，由于此结节为阴性，故选择

温性的活血化瘀药。

独活——通经络，协助活血化瘀。

青皮，陈皮——行气活血，青皮势猛，但

不长久，陈皮势缓，绵绵不绝，故青皮与

陈皮联合使用。

半夏，贝母——半夏祛高处的痰水，贝母

祛痰，半夏有温燥之性，贝母性微寒，半

夏、贝母合用，增强祛痰之力，温凉合用，

应对阴性结节。

连翘——阴性结节体质一般会伴有轻微

炎症，加入连翘清热解毒。

甘草——调和诸药

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

以下内容出自张锡纯《医学衷中参西录》

消瘰丸——治瘰疬。

牡蛎煅，十两

生黄耆四两

三棱二两

莪术二两

朱血竭一两

生明乳香一两

生明没药一两

龙胆草二两

玄参三两

浙贝母二两

上药十味，共为细末，蜜丸，桐子大。

每服三钱，用海带五钱，洗净切丝，煎汤送

下，日再服。

瘰疬之证多在少年妇女，日久不愈，可

令信水不调，甚或有因之成劳瘵者。其证系

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肝胆之火上升，与痰涎凝结而成。初起多在

少阳部位，或项侧，或缺盆，久则渐入阳明

部位。一颗垒然高起者为瘰，数颗历历不断

者为疬。身体强壮者甚易调治。曾治一少年

项侧起一瘰疬，其大如茄，上连耳，下至缺

盆。求医治疗，言服药百剂，亦不能保其必

愈。而其人家贫佣力，为人芸田，不惟无钱

买如许多药，即服之亦不暇。然其人甚强壮，

饮食甚多，俾于一日三餐之时，先用饭汤送

服煅牡蛎细末七八钱，一月之间消无芥蒂。

又治一妇人，在缺盆起一瘰疬，大如小橘。

其人亦甚强壮无他病，俾煮海带汤，日日饮

之，半月之间，用海带二斤而愈。若身体素

虚弱者，即煮牡蛎、海带，但饮其汤，脾胃

已暗受其伤。盖其咸寒之性与脾胃不宜也。

此方重用牡蛎、海带，以消痰软坚，为治瘰

疬之主药，恐脾胃弱者，久服有碍，故用黄

耆、三棱、莪术以开胃健脾（三药并用能开

胃健脾，第一卷十全育真汤下曾详之言)，

使脾胃强壮，自能运化药力，以达病所。且

此证之根在于肝胆，而三棱、莪术善理肝胆

之都。此证之成，坚如铁石，三棱、莪术善

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开至坚之结。又佐以血竭、乳香、没药，以

通气活血，使气血毫无滞碍，瘰疬自易消散

也。而犹恐少阳之火炽盛，加胆草直入肝胆

以泻之；玄参、贝母清肃肺金以镇之。且贝

母之性，善于疗郁结利痰诞，兼主恶疮；玄

参之性，《名医别录》谓其散颈下核，《开

宝本草》谓其主鼠瘘，二药皆善消瘰疬可知。

族侄女患此证，治数年不愈。为制此方，服

尽一料而愈。

【按】方中谓牡蛎左顾者佳，然左顾右顾

辨之颇难。此物乃海中水气结成，亿万相连，或

覆或抑，积聚如山，古人谓之蚝山。覆而生者其

背凸，仍覆置之，视其头向左回者为左顾。仰而

生者其背凹，仍仰置之，其头亦向左回者为右顾。

若不先辨其覆与仰，何以辨其左右顾乎。然瘰疬

在左边左顾者佳，若瘰疬在右边，用左顾者未必

胜于右顾者也。

血竭色赤味辣。色赤故入血分，味辣故

人气分，其通气活血之效，实较乳香、没药

为尤捷。诸家本草未尝言其辣，且有言其但