磺胺类药讲解.pptx

磺胺类药

一、概述磺胺药的分类分类代表药全身感染用药磺胺嘧啶（SD）磺胺甲噁唑（SMZ）磺胺多辛（SDM）肠道感染用药柳氮磺吡啶（SASP)外用药磺胺嘧啶银（SD-Ag)磺胺醋酰（SA）

磺胺药的抗菌机制谷氨酸二氢蝶啶对氨苯甲酸二氢叶酸合成酶二氢叶酸二氢叶酸还原酶四氢叶酸一碳单位核酸合成磺胺砜类对氨水杨酸甲氧苄啶甲氨蝶啶乙胺嘧啶大仑丁氨苯喋啶磺胺类药物能否与甲氧苄啶合用？

磺胺药的抗菌作用抗菌作用抗菌机制耐药机制抑制细菌二氢叶酸合成酶。①细菌合成过量的PABA，与磺胺类药竞争作用靶点；②产生对磺胺类药亲和力低的二氢叶酸合成酶；③降低胞浆膜对磺胺类药的通透性；④改变代谢途径，直接利用外源性叶酸。抗菌谱广，为抑菌药。1.溶血性链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、鼠疫杆菌、流感嗜血杆菌等高度敏感。2.变形杆菌、沙门菌、大肠埃希菌、放线菌、肺囊虫等也有较好的抗菌作用。3.长效磺胺药对疟原虫尚有杀灭作用；局部外用磺胺药对铜绿假单胞菌及沙眼衣原体具有良好的抑制作用。4.G+杆菌、立克次体、螺旋体、支原体无效。

磺胺药的不良反应消化道反应神经系统反应过敏反应血液系统反应肾损害

二、常用磺胺类药物药物用途磺胺嘧啶临床主要用于流行性脑脊髓膜炎的治疗或预防；是诺卡菌属引起的肺部感染、脑炎及脑脓肿的首选药；与链霉素合用治疗鼠疫；与乙胺嘧啶合用治疗弓形虫病。磺胺甲噁唑临床用于大肠埃希菌等敏感菌引起的急性尿路感染；敏感菌引起的中耳炎、呼吸道感染、肠道感染、皮肤化脓感染等。与甲氧苄啶合用卡氏肺孢子菌肺炎的首选药。柳氮磺吡啶溃疡性结肠炎和直肠炎。磺胺嘧啶银外用，创面铜绿假单胞菌感染。磺胺醋酰细菌性结膜炎、角膜炎以及沙眼等。