《MRI骨关节应用》课件.pptVIP

MRI骨关节应用欢迎参加《MRI骨关节应用》专题讲座。本次课程将深入探讨磁共振成像在骨关节诊断中的重要应用。我们将从基础原理到临床实践，全面解析MRI在骨关节领域的关键作用。

MRI成像介绍无创性检查MRI是一种无辐射、无创伤的检查方法，适用于多种骨关节疾病的诊断。高分辨率MRI可提供高分辨率的软组织图像，尤其适合观察关节软骨、韧带和肌腱。多平面成像MRI可进行多平面成像，有助于全面评估骨关节结构和病变。

MRI成像原理1磁场产生强大的磁场使人体内氢原子核排列整齐。2射频脉冲射频脉冲激发氢原子核，使其偏离平衡状态。3信号接收氢原子核回到平衡状态时释放能量，被接收线圈捕获。4图像重建计算机处理接收到的信号，重建成三维图像。

MRI扫描流程患者准备去除金属物品，了解检查注意事项。定位扫描确定感兴趣区域，调整扫描参数。序列采集根据检查要求，采集不同权重的图像序列。图像后处理对原始图像进行重建、优化和分析。

MRI图像参数选择TR（重复时间）影响T1加权图像对比度，较短TR有利于T1加权成像。TE（回波时间）影响T2加权图像对比度，较长TE有利于T2加权成像。FA（翻转角）影响信号强度和对比度，常用于快速扫描序列。FOV（视野）决定扫描范围，需根据检查部位和目的进行调整。

MRI骨关节正常解剖膝关节清晰显示关节软骨、半月板、交叉韧带等结构。肩关节可观察肩袖肌腱、盂唇、关节囊等软组织结构。髋关节显示髋臼、股骨头、关节唇及周围肌肉群。

MRI骨关节图像参数序列TR(ms)TE(ms)应用T1WI400-80010-20观察解剖结构T2WI2000-400080-120显示病变和积液PD1500-250020-40观察软骨和韧带STIR3000-500040-60抑制脂肪信号

关节腔MRI成像技巧1选择合适线圈使用专用关节线圈提高图像分辨率和信噪比。2优化扫描角度根据解剖结构调整扫描平面，获得最佳观察角度。3应用脂肪抑制使用STIR或脂肪抑制序列，提高病变显示对比度。4薄层扫描采用3mm或更薄层厚，减少部分容积效应。

肱二头肌及肩关节MRI肱二头肌长头腱在冠状位和矢状位T2WI上清晰显示，评估腱鞘炎和断裂。肩袖肌腱采用obliquecoronal和obliquesagittal位扫描，观察肌腱完整性。盂唇使用3D序列和关节造影增强观察，评估SLAP损伤。

肘部及腕部MRI肘部观察尺神经、桡侧副韧带和内侧副韧带，评估网球肘和高尔夫球肘。腕部重点观察三角纤维软骨复合体（TFCC）和腕骨间韧带，诊断腕管综合征。手部评估指骨间关节、掌腱鞘炎和骨折，需使用专用小关节线圈。

髋关节及大腿MRI1股骨头坏死T1WI低信号、T2WI高信号区域2髋臼唇损伤3D序列和关节造影MRI3股骨颈骨折STIR序列显示骨髓水肿4肌腱损伤T2WI评估肌腱连续性

膝关节及小腿MRI1半月板损伤矢状位和冠状位PD序列2交叉韧带断裂矢状位T2WI和obliquecoronal位3软骨损伤3D梯度回波序列4骨髓水肿STIR或脂肪抑制T2WI

踝关节及足部MRI踝关节韧带评估外侧和内侧韧带复合体，诊断慢性踝关节不稳。跟腱观察跟腱连续性和信号改变，诊断跟腱炎和部分断裂。足底筋膜矢状位T2WI评估足底筋膜炎和部分断裂。

常见骨关节疾病

关节软骨损伤早期变化T2映射技术可检测软骨基质改变和胶原纤维排列异常。软骨缺损3D梯度回波序列可精确评估软骨缺损范围和深度。软骨下骨改变STIR序列可显示软骨下骨髓水肿，提示软骨损伤。

韧带及肌腱损伤前交叉韧带断裂T2WI显示韧带连续性中断和空白征。肩袖撕裂T2WI可见高信号穿透肌腱全层。跟腱部分断裂矢状位T2WI显示跟腱局部增厚和高信号。

骨折及骨挫伤骨折线T1WI显示低信号线状影，STIR序列可见周围骨髓水肿。骨挫伤STIR序列显示骨髓内弥漫性高信号，无明显骨折线。应力性骨折早期仅见骨髓水肿，后期可见低信号骨折线。

关节脱位及韧带损伤关节脱位MRI可清晰显示关节面错位程度和方向。韧带评估T2WI评估韧带连续性、信号改变和周围软组织水肿。并发损伤观察软骨、半月板和神经血管束等相关结构损伤。复位后评估评估复位效果和潜在并发症。

关节炎及滑膜炎骨关节炎软骨变薄、骨赘形成、软骨下囊性变。类风湿关节炎滑膜增厚、骨侵蚀、关节积液。痛风性关节炎关节积液、软组织水肿、尿酸盐结晶沉积。化脓性关节炎关节积液、滑膜增厚、骨髓水肿。

骨肿瘤及骨转移良性骨肿瘤边界清楚，T1WI低信号，T2WI高信号，如骨软骨瘤。恶性骨肿瘤边界不清，信号不均匀，可见骨皮质破坏，如骨肉瘤。骨转移多发性骨髓信号异常，STIR序列敏感性高。

MRI骨关节鉴别诊断1信号特征分析不同序列上的信号改变，如T1WI、T2WI和STIR。2形态学特征观察病变边界、大小、形态和内部结构。3增强表现评估