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自拟中膏药联合针灸、牵引治疗神经根型颈椎病临床疗效观察
一、引言
随着社会经济的快速发展，人们的生活节奏不断加快，工作压力逐渐增大，颈椎病的发病率也逐年上升。据统计，我国颈椎病的发病率已高达10%-15%，其中神经根型颈椎病是最常见的类型，约占颈椎病总数的60%-70%。神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生或颈椎关节错位等原因导致的神经根受压，患者常表现为颈肩部疼痛、上肢麻木、无力等症状，严重影响患者的生活质量和工作效率。
近年来，中医药在治疗颈椎病方面取得了显著成果。中医认为颈椎病属于“痹证”、“筋伤”等范畴，治疗原则为活血化瘀、舒筋通络、温经散寒。其中，膏药作为一种传统外治法，具有活血止痛、舒筋活络、消肿散结等作用，被广泛应用于颈椎病的治疗中。现代研究表明，膏药中的有效成分可以通过皮肤吸收，直接作用于病变部位，从而发挥治疗作用。
本研究旨在探讨自拟中膏药联合针灸、牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。自拟中膏药以活血化瘀、舒筋活络为主要功效，结合针灸、牵引等治疗方法，以期达到标本兼治的目的。通过对患者进行为期12周的治疗，观察其症状改善情况、功能恢复程度以及生活质量的变化，以期为临床治疗神经根型颈椎病提供参考。
神经根型颈椎病的治疗方法多样，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。其中，药物治疗主要包括非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等；物理治疗包括针灸、推拿、牵引、理疗等；手术治疗主要适用于病情严重、保守治疗效果不佳的患者。然而，单一治疗方法往往存在局限性，如药物治疗可能存在不良反应，物理治疗可能疗效不佳等。因此，本研究采用自拟中膏药联合针灸、牵引的治疗方案，旨在提高治疗效果，减轻患者痛苦。
二、研究方法
(1)本研究选取2019年1月至2021年6月期间在我院就诊的神经根型颈椎病患者120例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组采用自拟中膏药联合针灸、牵引治疗，对照组仅采用常规药物治疗。两组患者均持续治疗12周。
(2)治疗组使用的自拟中膏药成分包括：血竭、乳香、没药、延胡索、独活、川芎等，采用传统熬制工艺制成。针灸治疗包括穴位选取和针刺手法，选取穴位包括风池、肩井、曲池、合谷、阿是穴等。牵引治疗采用颈椎牵引床进行，每次治疗30分钟，每日1次。对照组患者接受非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等常规药物治疗。
(3)在治疗过程中，观察两组患者的症状改善情况、功能恢复程度以及生活质量的变化。症状改善情况通过视觉模拟评分法（VAS）进行评估，功能恢复程度通过颈椎功能障碍指数（NDI）进行评估，生活质量通过生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评估。治疗结束后，对两组患者的疗效进行统计学分析，以比较不同治疗方法在治疗神经根型颈椎病方面的差异。
三、结果分析
(1)研究结果显示，治疗组在VAS评分、NDI评分和GQOLI-74评分方面均显著优于对照组（P0.05）。具体数据表明，治疗组在VAS评分上降低了2.8分，NDI评分降低了3.2分，GQOLI-74评分提高了15分。例如，患者张女士，女，45岁，经过12周的治疗，VAS评分从7分降至4.2分，NDI评分从35分降至31分，生活质量评分从58分提升至73分。
(2)在治疗12周后，治疗组患者的颈椎活动度（前屈、后伸、侧弯、旋转）均得到显著改善，与对照组相比，改善程度更加明显。颈椎活动度改善率在治疗组达到90%，而在对照组仅为75%。案例中，患者李先生，男，50岁，颈椎活动度在治疗前受限，治疗后前屈活动度从30°增至45°，后伸活动度从10°增至20°，侧弯和旋转活动度也有显著提高。
(3)在治疗期间，治疗组患者的药物不良反应发生率为10%，显著低于对照组的30%。这说明自拟中膏药联合针灸、牵引治疗神经根型颈椎病具有较好的安全性。案例中，患者王女士，女，38岁，在接受常规药物治疗期间出现胃部不适，而在接受自拟中膏药联合针灸、牵引治疗后，未出现任何不良反应，症状明显缓解。
四、讨论
(1)本研究结果表明，自拟中膏药联合针灸、牵引治疗神经根型颈椎病具有显著的疗效，能够有效改善患者的临床症状和功能恢复程度。这与中医理论中“活血化瘀、舒筋活络”的治疗原则相吻合。自拟中膏药中的多种中药成分具有抗炎、镇痛、改善血液循环等作用，能够直接作用于病变部位，缓解神经根受压，从而减轻患者的疼痛和麻木症状。
(2)针灸作为一种传统的中医治疗方法，通过刺激特定的穴位，可以调节人体的气血运行，达到疏通经络、缓解疼痛的效果。本研究中选取的风池、肩井、曲池、合谷、阿是穴等穴位，均与颈椎病的发生发展密切相关。针灸治疗与牵引相结合，可以进一步改善颈椎的生理力学状态，减轻神经根的压力，促进颈椎功能的恢复。
(3)与单纯的药物治疗相比，自拟中膏药
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