传染病的预防与控制（预防医学）.pptx

传染病的流行过程;传染病概念：是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性的、在一定条件下可在人群中传播的疾病。

传染病的基本特征：

病原体比较单一：

有一定的传染性：

愈后有一定的免疫力：

有流行病学特征：;传染病的流行过程（epidemicprocess）：

是指传染病在人群中发生、传播和终止过程，表现为群体发病特点。

流行过程是在人群中发生的群体现象;

（一）病原体（pathogen）：包括病毒、细菌、真菌、立克次体、寄生虫等。

1.病原体特征：

（1）传染力（infectivity）：

病原体侵入宿主后，在机体内定居、繁殖、引起感染的能力。

衡量指标：

引发感染所需的最小病原体的数量

二代发病率

;（2）致病力（pathogenicity）：

病原体侵入宿主机体后引起临床疾病的能力。

决定因素：病原体在体内繁殖的速度、组织损伤程度以及病原体产生的特异性毒素。

衡量指标：;（3）毒力：

病原体感染机体后引起疾病严重程度的能力。

毒力与致病力差别：

毒力强调的是疾病的严重程度；

致病力强调的是感染后发生临床疾病的能力。

致病力可用感染者中发生临床病例的比例来描述；

毒力可用总病例中发生死亡的比例（病死率）或总病例中发生重症病例的比例来描述。

衡量指标：

感染者中发生临床病例的比例（病死率）：

总病例中发生重症病例的比例：

;2．病原体变异：

微生物在与环境相互不断的作用过程中，能够对不同的环境信号作出反应，快速改变基因表达方式，如诱导基因表达产物的增加或阻遏基因表达产物水平的降低。

对传染病流行具有较大影响作用的病原体变异：

耐药性变异：结核杆菌

抗原性变异：甲型流感

毒力变异：

增强：

减弱：疫苗;3．侵入门户：

病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的地点，称为病原体在宿主体内的侵入门户。

脑膜炎球菌：呼吸道

炭疽杆菌：皮肤、呼吸道、消化道;概念：

是指在自然条件下被病原体寄生的人或动物。

免疫力：

宿主机体针对某种病原微生物或其毒素产生的特异性抵抗力。

免疫力高，病原体难以入侵或入侵后被排除或消灭。;1、感染过程（infectiousprocess）：又称传染过程

指病原体进入机体后，病原体与机体相互作用的过程，即感染发生、发展、结束的整个过程。

传染病在个体中发生的现象，又称传染过程。

2、感染谱（petrumofinfection）：

是指宿主感染病原体后，呈现出轻重程度不同的感染表现形式。;感染过程可以有不同的表现，传染病的发病只是其中的一种表现形式。

传染过程不一定都有临床症状和体征，只有发生临床症状者才称为传染病患者。;流行过程（epidemicprocess）是指病原体从已受感染者排出，经过一定的传播途径，侵入新的易感者而形成新的传染，并不断地发生、发展的过程。须同时具备三个环节：;概念：

是指体内有病原体生长繁殖，并能排出病原体的人或动物。

感染者排出病原体的整个时期称为传染期。是隔离期限依据，也影响疾病流行特征。;最重要的传染源。

有些传染病（麻疹、水痘），病人是唯一的传染源。;以隐性感染为主的传染病，隐性感染者是重要的传染源。;没有临床症状能排出病原体的人。

分类：;动物的传染病传染给人：

牛型结核、布鲁菌病、炭疽、狂犬病、钩体病…

一些疾病的病原体在自然界中主要在动物之间传播，只有在一定的条件下才可以传染给人，这类疾病称为自然疫源性疾病。

鼠疫、森林脑炎…

有些疾病在动物和人之间传播，并由共同的病原体引起这类疾病称为人兽共患病（zoonosis）。

血吸虫、狂犬病…;传播途径：

是指病原体由传染源排出，侵入新的易感宿主之前，在外环境中所经历的全部过程。

传播因素：

在外界环境中参与传播病原体的因素。

空气、水、食物…

传播途径可看作是具体的传播因素的综合;（1）飞沫（droplet）

（2）飞沫核（dropletnuclei）

（3）尘埃（dust）

经空气传播的传染病的流行特征：

季节性明显，冬春季高发：

传播广泛，发病率高：传播途径易实现。

少年儿童多见：病后免疫力较持久。

未经免疫预防的人群中有周期性升高：

受居住条件和人口密度的影响：

;许多肠道传染病和某些寄生虫病、一些人畜共患病可经水传播（water-borneinfection）。

两种方式：

（1）经饮用水传播：由饮用水被污染而致。

（2）经疫水传播：常是由人们接触疫水时，病原体经过皮肤、粘膜侵入机体。;病例分布与供水范围一致，病人有饮用同一水源史：

水源如经常被污染，病例可常年不断：发病呈地方性特点。

一次大量污染，可出现爆发或流行：

除单纯母乳喂养的婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别，暴饮生水者，发病尤多：

停用污染水源或采取消毒、净化措施后，爆发或流行即可平息：;有疫水接触史：

有地方性、季节性或职业性：

大量易感