皮质性白内障的诊断治疗五官科学讲解.pptx

五官科学皮质性白内障的诊断治疗

白内障是全球第一位的致盲原因单位:百万

白内障的分类白内障分类按病因年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发障按发病时间先天性、后天获得性按状态点状、冠状、板层按部位皮质性、核性、囊膜下概述

病例导入王大伯，65岁，农民。近5年来，左眼渐进性视物模糊不清，眼前有黑影，加重2个月。眼部检查：左眼视力眼前数指/10cm，右眼视力0.4；左眼晶状体完全混浊，呈乳白色，眼后段无法窥见，虹膜投影消失，但光定位准确。思考：1.根据症状与体征，该眼疾处于哪一期？

2.如何治疗。

白内障——1.概述概念：晶状体混浊。分类：年龄相关性、先天性、代谢性、外伤性、并发性等。白内障最常见的是年龄相关性白内障，年龄相关性白内障当中，最常见的为皮质性白内障，下面，我们以皮质性白内障为例来学习白内障

老年性白内障——1.概述多见于老年人，随年龄增长，患病率增高发病机理：与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关流行病学研究证实：与紫外线照射、过量饮酒、吸烟、动脉硬化等与白内障形成有关

紫外线高纬度/强照射吸烟严重腹泻营养缺乏微量元素缺乏喝酒阿司匹林和糖皮质激素应用原发病：糖尿病、青光眼人口因素：教育程度低、农村居民、体重轻白内障发生的危险因素

白内障病因自由基引起的氧化损伤晶状体细胞调亡任何单一因素都难以解释白内障形成过程中复杂的病理及生化现象老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、营养晶状体蛋白变性、纤维化生、细胞混浊、色素沉积视力下降囊膜损伤渗透性增加代谢紊乱

老年性白内障——2.症状双眼同时或先后发病呈渐进性、无痛性视力减退根据白内障开始形成的部位分为：皮质型核型后囊下型

皮质性白内障——3.分期1.初发期：皮质周边部出现放射状楔形混浊一般不影响视力晶状体混浊发展缓慢

皮质性白内障——3.分期2.未成熟期（或称膨胀期）：①晶状体皮质吸收水分而膨胀---晶状体虹膜向前推移，前房变浅----诱发急性闭角型青光眼。②晶状体不均匀的灰白色混浊③视力减退，眼底不能窥入④此期虹膜投影阳性

皮质性白内障——3.分期3.成熟期：①晶状体膨胀消退，体积恢复正常，前房深度恢复正常②晶状体完全混浊③视力降至眼前手动或光感④此期虹膜投影阴性

皮质性白内障——3.分期4.过熟期①一般经过数年，晶状体内水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱缩，分解成乳糜状，核下沉。②核随体位变化而移动，核下沉后视力可有所提高。③过熟期并发症:晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼。

小结皮质性白内障混浊部位视力晶体体积并发症初发期周边部车轮状可正常正常膨胀期大部混浊不匀明显减退增大青光眼虹膜投影（+）成熟期全混，白色手动、光感正常虹膜投影（-）过熟期皮质液化一过性提高缩小青光眼核下沉葡萄膜炎

1.药物治疗效果不佳2.手术治疗(1)手术时机的选择(2)术前检查老年性白内障----4.治疗原则

白内障的治疗药物营养剂VitaminC/E抗醌型物质氧化剂卡他林白内停抗氧化损伤药物谷胱甘肽醛糖还原酶抑制剂Sorbinil中医中药麝珠明目液障翳散手术唯一有效手段

老年性白内障——5.治疗措施1.药物治疗：无肯定疗效。可滴用白内停、谷胱甘肽等眼药水。同时口服维生素C、维生素Ε等。2.?手术治疗：有囊内摘除术、囊外摘除、