肺功能检查与临床应用 (2).ppt

COPD严重程度分级标准

Ⅰ级（轻度COPD）：特点：（1）FEV1/FVC70%（2）FEV1%pred≥80%（3）伴或不伴慢性症状（咳嗽，咯痰）Ⅱ级（中度COPD）：特点：（1）FEV1/FVC70%（2）50%≤FEV1%pred80%（3）伴或不伴慢性症状（咳嗽，咯痰，呼吸困难）Ⅲ级（重度COPD）：特点：（1）FEV1/FVC70%（2）30%≤FEV1%pred50%（3）伴或不伴慢性症状（咳嗽，咯痰，呼吸困难）Ⅳ级（极重度COPD)特点：（1）FEV1/FVC70%（2）FEV1%pred30%

或FEV1%pred50%加上有呼吸衰竭或右心衰竭的临床征象

第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日气道反应性测定气道反应性测定包括支气管舒张试验和支气管激发试验。通常用FEV1的变化来观察气流阻塞的存在和气流阻塞的可逆程度。第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日小气道功能检查小气道指内径≤2mm的细支气管，正常人气道总阻力为1-2cmH2O/L/min,小气道阻力为0.2-0.4cmH2O/L/min,常规检查难以发现其阻力变化,目前常用的方法有闭合气量、最大呼气流量—容积曲线、等流速容量等。第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日流量—容积曲线（MEFV）最大呼气流量—容积曲线是指用力吸气至肺总量位，然后快速、最大呼气至残气量位，用X-Y记录仪同步记录呼出气量及相应的流量。在肺总量位用力呼气，流量—容积曲线初始部分呈现陡然上升趋势，在80-90%肺活量时迅速达到最大峰流量，即（PEF），随着肺容量的减少，流量不断减低，呈近似一条直线下降，在肺活量的75%、50%和25%的相应点流量分别以Vmax75、Vmax50、Vmax25表示。第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日由于在大于75%肺活量时，随着呼气肌用力而呼气流量增加，属于“用力依赖性”部分；在小于50%肺活量时，即使增加呼气用力程度，呼气流量也不再增多，属“非用力依赖”部分，所以PEF和Vmax75反映大气道阻力和呼吸肌力，Vmax50和Vmax25反映小气道阻力。第35页，共60页，