模块酸碱平衡与血气分析项目血气分析讲解.ppt

模块酸碱平衡与血气分析主讲人医学技术系魏碧娜项目血气分析动脉血的O2、CO2的量和酸碱平衡的状态是与生命相关的指标，如果测定值与正常值相差很大，将危机生命，从这个意义上说：血气是维持生命的指南针。某肺源性心脏病患者，因受凉肺部感染入院，血气检查指标为：pH7.2，PaCO270mmHg，AB36mmol/L，SB32mmol/L。问：该患者发生了哪一种酸碱平衡紊乱？机体有哪些方面的变化？病例（一）动脉采血法1．部位桡动脉是取动脉血的理想部位可选择肱动脉或股动脉穿刺2．步骤（二）动脉化毛细血管采血法（三）标本的储存一、血气分析标本采集方法(Laboratorytests)二、常用检测指标1.pH概念:溶液中H+浓度的负对数。正常值:动脉血pH7.35～7.45意义:pH↓:失代偿性酸中毒

pH↑:失代偿性碱中毒pH(-)无酸碱平衡紊乱代偿性酸碱平衡紊乱酸碱中毒并存相互抵消2.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)partialpressureofcarbondioxide意义:原发性↑—呼酸

原发性↓—呼碱概念:物理溶解在动脉血浆中的

CO2分子所产生的张力。正常值P:5.32kPa（40mmHg）[H2CO3]:40X0.03=1.2mmol/LCO25%5%CO2CO2+H2O10%CO285%CO2CO2+H2O90%H++HCO3—5%H2CO3CARBC血浆毛细血管腔组织、细胞组织、细胞H2CO3H++HCO3—慢反应毛细血管壁3.标准碳酸氢盐(standardbicarbonateSB)意义:原发性?…代碱

原发性?…代酸正常值:24mmol/L概念:标准条件下测得的血浆HCO3-浓度。38?CHb完全氧合PCO240mmHg4.实际碳酸氢盐

(actualbicarbomateAB)意义:原发性?…代碱

原发性?…代酸正常值:24mmol/L概念:实际条件下测得的血浆HCO3-浓度。隔绝空气实际血氧饱和度PCO2血浆:H2CO3NaHCO3NaH2PO4Na2HPO4HPrNaPr红细胞:HHbKHbHHbO2KHbO2H2CO3KHCO3、KH2PO4K2HPO4、、、、血液的缓冲体系SB与AB的关系：5.缓冲碱

(bufferbaseBB)意义:原发性?－代酸

原发性?－代碱正常值:48mmol/L概念:血液中一切具有缓冲

作用的阴离子总量。6.碱剩余(baseexcessBE)意义:BE正值增大－代碱

BE负值增大－代酸正常值:0±3mmol/L概念:标准条件下，将1升全血

或血浆滴定到pH7.4所

需的酸或碱的量。7.阴离子间隙

(aniongap，AG)血Na+浓度减去血Cl－和HCO3－的浓度，等于血浆中未测定阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)的差值。AG=UA-UCNa++UC=Cl-+HCO3-+UAAG=Na+-Cl--HCO3-

=140-104-24

=12(mmol/L)正常范围10～14mmol/L意义:反映血浆固定酸含量

区分代酸的类型和混

合型酸碱平衡紊乱。三、标本的测定——血气分析仪血气分析仪是利用电极对人全血中的酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO2）和氧分压（PO2）进行测定的仪器。返回目录3.恶性肿瘤：恶性肿瘤可由于肿瘤细胞坏死而引起血清LD增高，肿瘤增长速度与LD增高程度有一定关系。60%的白血病患者LD增高，以LD3和LD4为主。如肿瘤扩散到肝脏往往伴有LD4和LD5增高。4.其它疾病：溶血性疾病、肾病、进行性肌营养不良、肺栓塞亦伴有LD升高。恶性贫血LD可以极度增高，它由原始巨幼红细胞生成和释放。LD1明显增加，LD1大于LD2。LDH降低无临床意义。2.肝病：多数肝组织系统疾病常伴有LD增高，其中LD5增高是肝细胞坏死的一个很好指标，且LD5大于LD4；但阻塞性黄疸时则LD4大于LD5。我们所有的努力都为了您增长知识和才干。

祝您走上成功之路!结束END