气性坏疽气性坏疽为厌氧菌感染病菌为革兰阳性梭状芽孢杆菌引起本病的主要为产气荚膜梭菌水肿杆菌腐败杆菌.ppt

树木树人济世济民气性坏疽气性坏疽为厌氧菌感染，病菌为革兰阳性梭状芽孢杆菌，引起本病的主要为产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等。气性坏疽的发生取决于梭状芽孢杆菌的存在外，还决定于人体抵抗力和伤口的缺氧程度。这种细菌产生多种有害于人体的外毒素和酶，有些酶可以分解糖和蛋白质产生大量气体，使组织膨胀，蛋白质分解和组织液化产生的H2S使伤口有恶臭味。潜伏期：短至6h，长至6d，一般为1-4d。局部症状：1.局部组织肿胀和涨裂样剧痛--最早症状2.伤口皮肤苍白→暗红→紫黑、水疱3.伤口皮肤有捻发音4.血样分泌物混有气泡和恶臭味5.伤口内肌肉坏死呈暗红色，如熟牛肉状，无弹性，切割不流血临床表现皮肤紫黑、水疱熟肉样表现临床表现临床表现全身表现严重的毒血症，迅速出现中毒性休克。如烦躁不安，伴有恐惧或欣快感；皮肤口唇发白，出汗，脉搏增快、体温上升。随着病情的发展，可发生溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒等。临床表现急诊清创：1.充分清创：清创范围达到正常的肌组织，敞开伤口，不予缝合。若整个机体已广泛感染，应果断进行截肢，抢救生命。2.术后用3%H2O2冲洗湿敷。抗生素的使用：首选青霉素，剂量宜大，在1000万以上。高压氧治疗支持治疗和对症治疗处理原则高压氧疗法一般用2.5-3个绝对大气压；在3日内进行7次治疗；每次2小时，间隔6-8小时；第一日作3次；第二日、三日各做两次高压氧疗法思考与练习1.下列哪种伤口容易发生破伤风（）A甲状腺手术伤口B痈切开引流伤口C伤口深、小、脏、有异物残留D头皮刀伤E出血较多伤口2.开放性伤口预防破伤风不正确的是（）A及时彻底清创B注射破伤风抗毒素C注射破伤风类毒素D对破伤风抗毒素过敏者采用脱敏注射E注射破伤风抗毒素之前做过敏试验3.应用破伤风抗毒素的目的是（）A杀死破伤风杆菌B中和血液中游离毒素C抑制破伤风杆菌生长D中和与神经结合毒素E清除毒素来源4.男性，30岁。足部被钉子刺伤后发生破伤风，出现肌肉阵发性痉挛，控制痉挛的最主要的护理措施是（）A住单人隔离病房B限制亲属探视C避免声光刺激D定时使用镇静剂E静脉滴注破伤风抗毒素5.破伤风最初的表现是（）A张口困难B呼吸困难C苦笑面容D角弓反张E颈项强直思考与练习男，36岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性挛缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。1.易导致病人死亡的常见原因是（）A休克B窒息C肺部感染D心脏损伤E脱水2.冲洗此病人的伤口所用的溶液是（）A3%碘酊B5%生理盐水C3%过氧化氢溶液D10%硝酸银溶液E生理盐水3.护理给病人过程中尤其应注意预防（）A休克B窒息C肺部感染D心脏损伤E脱水思考与练习4.针对此病人的护理正确的是（）A严格隔离B病室阳光充足C伤口敷料用后高压灭菌D各种护理不要集中进行E各种护理操作应在使用镇静剂前30min进行5.下列护理措施与控制痉挛无关的是（）A保持病室安静B护理措施要集中进行C按时使用镇静剂D鼻饲流质饮食E避免强光照射思考与练习树木树人济世济民