肺功能在慢阻肺中的应用.ppt

*变量哮喘COPDACOSBD使用前或后FEV1/FVC正常可存在不存在不存在(除非存在其他慢性气流受限的证据）BD使用后FEV1/FVC0.7气流受限(可自行或治疗后改善）需要诊断(GOLD)常存在FEV180%预计值可存在(可控制或存在症状间歇期）可存在(轻度气流受限-GOLD分类中AB类)轻度ACOS中可存在FEV180%预计值可存在(是哮喘急性加重的危险因素）提示气流受限的严重程度未来事件风险提示AF受限的严重程度未来事件风险BD使用后FEV1较基线增量12%200ml常在某些情况下出现(可能在良好控制或控制的患者中不出现）常见。在FEV1低时更为常见；可考虑ACOS常见。在FEV1低时更常见BD使用后FEV1较基线增量12%400ml更高几率为哮喘通常为COPD但也要考虑ACOS可存在ACOS=重叠综合征，BD=支气管舒张剂舒张试验在慢性气道疾病诊断

和鉴别诊断中的应用第28页，共44页，星期日，2025年，2月5日*慢阻肺的肺功能特点归纳气流阻塞FEV1↓、FEV1/FVC↓、PEF↓气道阻力增加Raw↑、sGaw↓、R5-R20↑、X5↓不可逆或部分可逆性改变扩张试验后FEV1/FVC0.7；FEV1↑，FVC↑气道反应性轻度增加PD20-FEV1↑肺容量改变FRC、RV、TLC、RV/TLC↑；VC（FVC）↓弥散能量下降DLco↓、DLco/VA↓气体分布不均?N2／L2.5％运动心肺功能下降VO2max↓、6MWT↓第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日*内容提要肺功能概述慢阻肺的肺功能特点临床意义诊断金标准严重度分级疗效评估依据随访及预后判断注意事项第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日*GlobalStrategyforDiagnosis,ManagementandPreventionofCOPD

慢阻肺的诊断金标准GOLD2011～2016具有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，和/或伴有相关高危因素的患者都应考虑COPD的临床诊断出现上述临床表现时需要进行肺量计检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC0.70，则可进一步确认持续气流受限的存在，继而明确COPD的诊断GlobalStrategyfortheDiagnosis,Management,andPreventionofChronicObstructivePulmonaryDisease,revised2011Volume,litersTime,seconds54321123456FEV1=1.8LFVC=3.2LFEV1/FVC=0.56NormalObstructive症状慢性咳嗽呼吸困难暴露在危险因素吸烟职业室内/室外污染必须进行肺功能检查确诊è咳痰第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日*020406080100120FEV1/FVC70%FEV1/FVC=70%气流受限严重度分级——基于FEV1

重度中度限制性障碍正常或高危轻度FEV1%预计值极重度第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日*GOLD指南慢阻肺严重程度评估ACDB风险（GOLD气流受限分类）4321≥210mMRC2mMRC≥2CAT10CAT≥10风险（急性加重史）症状（mMRC或CAT评分）GlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofChronicObstructivePulmonaryDisease(2011).SummaryHandout.第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日*FletcherCandPetoR.BMJ