浅部软组织化脓性感染病人的护理护理专业教学讲解.pptx

浅部软组织化脓性感染病人的护理主讲人：梁馨之护理专业教学资源库

案例导入韦先生，20岁，因寒战、发热、头痛、呕吐1小时入院。病人自述1天前曾挤压上唇部一红肿的结节。体格检查：T39.2℃，P110次/分，R25次/分，BP100/80mmHg。请思考：1.该病人发生了何种并发症？2.如何对该病人进行健康指导？

浅部软组织化脓性感染概念是皮肤、皮下组织、淋巴管和淋巴结、肌间隙及其周围的疏松结缔组织间隙等软组织的外科感染。常见的有疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎、脓肿。

护理评估（一）健康史有无皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎、糖尿病等（二）身体状况

（二）身体状况疖疖，俗称疔疮，是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。

常为金黄色葡萄球菌所致，好发于头、面、颈、背、腋窝、会阴部。多个疖同时或反复发生时，称疖病。

（二）身体状况疖致病菌：金黄色葡萄球菌为主。其发病与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、高温或人体抗感染能力低下相关。

（二）身体状况疖初起红肿痛硬疖的发展过程脓成波动感中心脓栓脓破脓液排出炎消愈合

（二）身体状况疖初起红、肿、痛、热的小硬结，逐渐隆起高出于皮肤，中央组织坏死，液化成脓，顶部出现脓栓，日后破溃，排出脓液后炎症消退。

发生在危险三角区的疖，可引起化脓性海绵窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并伴有寒战、高热、头痛，甚至昏迷、死亡。

（二）身体状况疖鼻根嘴角危险三角

（二）身体状况痈痈(carbuncle)指临近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。中医称“疽”、“对口疮”、“搭背”等。多为金黄色葡萄球菌所致，好发于皮肤较硬的颈部、背部。亦见于糖尿病患者。

（二）身体状况痈局部呈紫红色炎性浸润区，质硬，逐步出现多个脓栓，呈蜂窝状，局部发热、剧痛，进而中央坏死、溶解成“火山口”状，而周围水肿。全身中毒症状明显。唇痈可致颅内海绵窦感染。

（二）身体状况急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为乙型溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌。特点为迅速扩散不易局限，与正常组织无明显界限。

（二）身体状况急性淋巴管炎和淋巴结炎急性淋巴管炎是指致病菌经破损的皮肤、黏膜或其他感染灶（疖、足癣等）侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症，致病菌主要是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。急性淋巴管炎分：网状淋巴管炎（即丹毒）管状淋巴管炎急性淋巴结炎是指急性淋巴管炎波及所属淋巴结，引起淋巴结炎症。

（二）身体状况网状淋巴管炎（丹毒）病变特点为蔓延很快，病变区域与周围正常组织界限清楚，很少有组织坏死或局部化脓，且有接触性传染性，应予以接触隔离。下肢丹毒

（二）身体状况网状淋巴管炎（丹毒）由于淋巴液淤积的长期刺激，致使皮肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤，故名象皮肿。

（二）身体状况管状淋巴管炎管状淋巴管炎：下肢最多见，常因足癣所致。表现：1.浅层急性淋巴管炎在病灶表面出现一条或多条“红线”，中医称红丝疔，触之硬且有压痛2.深层急性淋巴管炎则无表面红线，但患肢肿胀，局部有条形压痛

3.重者伴全身感染征

（二）身体状况急性淋巴结炎急性淋巴结炎表现：1.有原发感染病灶2.所属淋巴结肿大、疼痛和触痛，早期分界清楚；随后多个淋巴结肿大，可融合成片，表面红、肿、痛、热；脓肿形成时有波动感，少数可破溃流脓3.常伴有全身感染症状

（二）身体状况脓肿脓肿是在身体各部位发生急性感染后，病灶局部的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚，其周围有一完整的脓腔壁将脓液包绕。常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

（二）身体状况脓肿临床表现局部症状全身症状表浅脓肿：波动感深部脓肿：深压痛结核杆菌引起的脓肿：寒性脓肿

（三）辅助检查血常规检查白细胞总数及中性粒细胞计数增高血培养常在寒战发作时抽血检查，阳性率高脓液细菌培养或涂片检查常做培养及药敏血生化检查B超检查

（四）处理原则局部处理非手术治疗手术治疗保护感染部位抬高患肢患部制动局部用药：鱼石脂软膏、50%硫酸镁溶液（外敷）等物理治疗：超短波、红外线等严重感染器官切除脓肿切开引流

（四）处理原则全身治疗支持治疗抗生素治疗链球菌感染首先青霉素对症治疗

（四）处理原则急性蜂窝织炎全身治疗：使用抗生素、休息、加强营养、对症治疗患处休息、制动，局部用热敷（如50%MgSo4湿热敷）、理疗口底、颌下和颈