肺叶切除术手术配合.ppt

第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日基本列表连续循环解剖手术体位手术切口物品准备手术配合第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日左肺两叶，右肺三叶，右肺中叶相当于左肺舌段。双侧肺斜裂各起自第三胸椎棘突向下、向前，在锁骨中线交第六肋骨，沿第六肋向前。第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日主要组成主支气管、肺动脉及肺上、下静脉。胸膜覆盖于肺门的前、后面，在肺下叶与心包间合成肺下韧带，肺下叶切除或其他手术游离肺下叶时，需切断此韧带。其中有较粗大的血管，位于肺下静脉的下方，有一淋巴结，作为分离该韧带至肺下静脉的标志。肺门第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日成人气管长约11cm，在第7胸椎平面分叉为左右主支气管。第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日起于右心室，在主动脉弓下方分别为左、右肺动脉。左肺动脉横跨胸动脉的前方，经左主支气管的前方进入肺门。右肺动脉较长，在升主动脉和上腔静脉的后，奇静脉弓的下方进入肺门。左右肺动脉进入肺门后，其分支与支气管伴行。第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日分布有肺边缘区，肺静脉位于肺段间，血液来自毗邻的肺段。两侧肺静脉逐级汇集成左、右肺下静脉。左肺上静脉收集左肺上叶的静脉血，右肺上静脉收集右肺上叶和中叶的静脉血，左、右下静脉分别收集两肺下叶的静脉血，最后均汇入右心房。第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日每一肺叶可分为若干肺段，每一肺段都因有自己的支气管和动脉、静脉故认为是肺叶的组成单元。第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日心包内肺血管为心包脏层包绕，于右侧肺动脉横行于主动脉和上腔静脉后方。可在主动脉和上腔静脉间解剖，于左侧肺动脉突出心包内，下缘有游离皱襞，易于分离，肺静脉则分别进人左心房。第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日侧卧90。。健侧在下，患者背与手术台平面角度可稍向前或后仰(根据医生需求)，双臂向前伸，置双手托板上固定，腋下及受压处保护好，健侧腋下垫一宽枕，患侧大腿稍屈曲，两膝间垫软枕，且宽约束带约束，固定骨盆、双下肢、双上肢等。耳部置海绵耳圈。第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日沿肋骨缘切开或沿肋骨缘切开并断肋骨，由脊柱旁斜向前至乳腺，做一长切口。通常肺上叶或全肺切除，切口于第5肋骨；肺下叶切除，切口于第6或7肋骨。第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日胸包、中号胸撑。胸瓶、胸管。第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日两块中单分别1／2对折，铺于身体两侧。两块中单分别1／2对折，铺于切口上、下缘，一侧搭于头架上另一侧搭于腿上至托盘。四个小单：下、上、对、近。贴术前贴膜。铺大单。双层中单双层至于后托盘。挂旗。第14页，共19页，星期日，2025年，2月5日