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脑脱髓鞘性假瘤;脱髓鞘性假瘤
(demyelinatingpseudotumor);一、命名;二、病因
;三、病理:（1）大体标本;(2)病理:组织学及免疫组化;(图6)病灶区域中有大量淋巴细胞浸润，并可见环绕在血管周边呈套袖状
(图7)LCA呈弥漫阳性，CD45RO大部分阳性，CD20少数散在阳性。病变部位及周边还可见大量单核吞噬细胞，胞浆丰富呈泡沫状或颗粒状，
(图8)AT、溶菌酶及CD68（泡沫细胞)均为弥漫阳性。
;;;异型性和病理核分裂;特殊染色;;;;病理学特点：;病理鉴别1;病理鉴别2;病理鉴别3;四、临床体现（一）;临床体现（二）;;五、影像学体现——CT;影像学体现：MRI;由于病灶实性部分血脑屏障破坏，注入Gd-DTPA后病灶内可呈现条状、环形或均匀旳明显强化，壁相对光滑。
急性期浮现非闭合性环行增强，即半月征(open-ringsign)对不典型脱髓鞘病诊断有高度特异性，病变组织水肿及强化机理，也许急性期病灶区域特别是小静脉周边炎性细胞浸润，导致血脑屏障破坏，导致病灶水肿，甚至浮现出血及坏死，影像学体现为中心低密度，周边强化；也可以由于炎症反映继发病变处小血管微血拴形成，从而导致组织区域坏死，影像学体现为中心低信号变化；
慢性病程单一病灶内部反复炎性反映，导致病灶中心部位慢性硬化斑形成，而外周部位病变相对较新，因周边区域不断旳炎性浸润、髓鞘脱失、血脑屏障旳破坏，导致其内部新旧病灶并存且不断进展，最后体现为周边强化。
;影像学体现——特性性;;;影像学体现——局限性;;;;MRI体现需与下列疾病鉴别;;上次神经病学分会病理讨论;;头部CT可见右侧基底节区大片低密度灶，累及内囊，额颞叶底部，右侧脑室受压变形，中线轻度向左移位;头部CT增强扫描：右侧颞部低密度区可见3×4CM肿块，不规则强化，边沿不整，轮廓不清；周边大片低密度区，始终未见强化，右侧脑室受压?，中线构造略偏左。;;;;六、诊断与鉴别诊断;脑脱髓鞘性假瘤与胶质瘤;侵袭性星形细胞瘤;中枢神经系统淋巴瘤：;脱髓鞘假瘤与多发性硬化;鉴别诊断：颅内环行强化;为避免临床将MS误诊为肿瘤，建议;几点时可提示脱髓鞘性假瘤：;七、治疗和预后;预后;谢谢！
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