抗病毒药和抗真菌药讲解.pptx

抗病毒药和抗真菌药

概述2.熟悉金刚烷胺、碘苷、阿糖腺苷、利巴韦林的作用特点和用途。抗真菌药物的分类级常用代表药。3.了解病毒的生活周期和抗病毒药的作用机制。了解什么是“鸡尾酒疗法“。齐多夫定、地拉韦定、利托那韦、阿昔洛韦的药理作用、临床应用、不良反应与注意事项。两性霉素B、制霉菌素、酮康唑、氟康唑、特比萘芬、氟胞嘧啶的作用、用途及不良反应。1.掌握

目录/Contents0102抗病毒药抗真菌药

第一节抗病毒药人类传染病约75%是由病毒引起的，其中严重危害人类健康的有流感、艾滋病、病毒性脊髓灰质炎、乙型脑炎、肝炎、麻疹、非典型肺炎、天花、狂犬病等。艾滋病是由HIV病毒感染引起的一种慢性传染性疾病。天花是由天花病毒引起的一种烈性传染病，已被人类消灭。

概述病毒是细胞内寄生的最简单微生物，不具备细胞结构，主要由核酸（DNA或RNA）组成的核心与蛋白质外壳（衣壳）构成，不能独立进行生命代谢，必须靠宿主细胞为它提供原料、能量、酶和场所，才能进行增殖。有效的抗病毒药应能深入宿主细胞，抑制病毒的复制，同时不损害宿主细胞的功能。

乙肝病毒蛋白质病毒：朊病毒等。DNA或RNA逆转录病毒：艾滋病病毒等。DNA病毒：乙肝病毒、流感病毒、噬菌体、天花病毒等。RNA病毒：新冠肺炎病毒、SARS病毒、禽流感病毒、车前草病毒等。HIV新冠肺炎病毒病毒按遗传物质分类

HIV病毒的来源与发现1.来源看法一：HIV来源于西非的大猩猩，可能是1930年前后，非洲土著人为了获取食物而捕杀黑猩猩等动物时传染上的。看法二：20世纪50年代在非洲进行脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）疫苗研制时传播给人类。

HIV病毒的来源与发现2.发现西非扎伊尔首都的一家医院1959年的血样中检出HIV。1981年美国报道了首例艾滋病患者。1983年法国巴斯德研究所分离到淋巴结肿大相关病毒(LAT)。1984年美国Gallo等亦从艾滋病人中分离到相似的病毒，称为人类嗜T细胞病毒III型(HTLV-III)。1986年国际病毒分类委员会将其统一命名为HIV。

HIV病毒的增殖周期临床常用第三代：氟喹诺酮类增殖周期包括5个阶段：HIV主要通过gp120与宿主细胞膜表面的相应受体结合进入细胞。吸附穿入脱壳复制与合成装配与释放

一、抗人类免疫缺陷病毒药临床常用第三代：氟喹诺酮类人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）属逆转录病毒。HIV-1分类HIV-2HIV主要侵犯辅助T淋巴细胞，使机体细胞免疫功能部分或完全丧失。具有协助体液免疫和细胞免疫的功能。

一、抗人类免疫缺陷病毒药临床常用第三代：氟喹诺酮类抗HIV药（抗艾滋病病毒药物）分类蛋白酶抑制剂非核苷类逆转录酶抑制剂核苷类逆转录酶抑制剂

一、抗人类免疫缺陷病毒药临床常用第三代：氟喹诺酮类鸡尾酒疗法“鸡尾酒”疗法是把蛋白酶抑制剂与其他多种抗病毒药剂混合使用，在艾滋病病毒刚侵入人体时下药，每一种药物针对艾滋病毒繁殖周期中的不同环节，从而抑制或杀灭艾滋病毒，从而使患者的发病时间延后数年。

抗HIV药-核苷反转录酶抑制剂（NRTIS）-齐多夫定临床常用第三代：氟喹诺酮类（一）性状对光、热敏感，所以应控制贮存温度并避光保管。（二）作用与用途与病毒DNA聚合酶结合，阻止病毒复制，抑制HIV，是治疗AIDS首选药。对HIV感染有效。可降低HIV感染患者的发病率，并延长其存活期。可显著减少HIV从感染孕妇到胎儿的子宫转移发生率，除了抑制人和动物的反转录病毒外，齐多夫定也能治疗HIV诱发的痴呆和血栓性血小板减少症。常与拉米夫定或去羟肌苷合用。治疗无效者可改用去羟肌苷。

抗HIV药-核苷反转录酶抑制剂（NRTIS）-齐多夫定临床常用第三代：氟喹诺酮类（三）不良反应骨髓抑制(贫血)。口腔溃疡、过敏。肝肾功能不全禁用。

抗HIV药-核苷反转录酶抑制剂（NRTIS）临床常用第三代：氟喹诺酮类扎西他宾（zalcitabine，ddC）拉米夫定（lamivodine，3TC）去羟肌苷（didanosine，DDI）阿巴卡韦（abacavir，ABC）

抗HIV药-非核苷反转录酶抑制剂（NNRTIS）临床常用第三代：氟喹诺酮类地拉韦定（delavirdine）依法韦恩茨（efavirenz）奈韦拉平（nevirapine）地拉韦定甲磺酸盐是美国FDA于1997年批准上市的非核苷类逆转录酶抑制剂,与其它抗逆转录病毒药物联合应用,即“鸡尾酒疗法”治疗艾滋病的第三种或第四种药物,已批准的适应症为应用于治疗由I型人免疫缺陷病毒。(HIV-1)引起的感染。依法韦恩茨