临床颈动脉狭窄病理、手术治疗、术前准备、设备耗材、患者配合及术后护理.doc

临床颈动脉狭窄病理、手术治疗、术前准备、设备耗材、患者配合及术后护理

颈动脉狭窄

颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着十分密切的关系。大约30%的缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄病变引起的。颈动脉狭窄程度大于70%的患者两年内脑卒中发生率达到26%。

颈动脉狭窄可以做手术

颈动脉狭窄引起的症状且狭窄≥50%，或无症状但狭窄≥70%。没有支架手术禁忌症且完善各项检查并合格。

颈动脉狭窄手术前准备

（1）药物治疗

进行3-5天抗血小板治疗及他汀类药物治疗；完善各项检查。

（2）进行床上大小便训练

因术后穿刺侧下肢需保持不能弯曲活动6-8小时，卧床24小时撤绷带后才可下床活动。术前练习利于缓解术后卧床排便的不适感。

（3）碘过敏试验

手术过程中注射造影剂（含碘）会有发热、轻微眩晕的感觉，是正常现象。提前了解您的过敏情况，可预防性给药以防止术中发生未知的过敏反应。

颈动脉狭窄手术仪器设备耗材

（1）数字减影血管造影机（DSA）；

（2）手术需根据病变部位狭窄程度选择合适的介入耗材、支架等。

颈动脉狭窄手术术中患者需要配合

（1）平卧方式

手术采取局部麻醉，根据病情需要也可采用全身麻醉或神经镇静镇痛麻醉。请您在护士及麻醉医生的协助下平卧于手术床，手术床较窄，为了您的安全，我们会用约束带对您进行约束，请您理解。如有任何不适或要求，可随时提出，护士会守候在您身旁，并为您的手术做好各种准备。

（2）穿刺

术中采用仰卧位，入室后要静脉穿刺输液，用于术中给药。医生进行动脉穿刺部位碘伏消毒，铺盖无菌单，局部麻醉后，选择合适的医用耗材对血管狭窄病变部位进行扩张和支架的释放。同时也会使用保护伞等材料预防斑块脱落到远端细小血管造成堵塞。

（3）加压包扎

手术结束后对穿刺点进行局部加压包扎，穿刺侧下肢禁止弯曲活动6-8小时，卧床24小时撤绷带后方可下床活动。整个过程，您都是清醒的，有不适请及时告知，手术过程请您避免头部活动和吞咽口水，配合医生指令进行咳嗽动作。

颈动脉狭窄手术术后注意

（1）严密监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征及神经功能症状体征变化。严格控制血压；

（2）术后避免颈部按摩及颈部剧烈运动，戒烟，规律服药；

（3）颈动脉支架植入术后，需要3-6个月双联抗血小板治疗，随后长期选择一种抗血小板药物，需要长期服用他汀类药物；

（4）您需要在1、3、6个月及以后每6个月进行复查随访。根据情况予以检查评估血管情况；

（5）术后需要控制好糖尿病、高血压等基础疾病。