蛋白质热能营养不良.ppt

3岁以下小儿营养不良（消瘦型）特点体重低于正常均值15-25%25-40%40%腹壁皮褶厚度0.8-0.4cm0.4cm近消失身长正常稍低明显低消瘦不明显明显皮包骨样皮肤正常苍白松弛苍白无弹性精神正常轻度萎靡抑制烦躁交替?轻度中度重度肌张力正常降低低下第23页，共43页，星期日，2025年，2月5日3岁以上小儿营养不良（消瘦型）特点体重低于正常均值15％～30％30％20％～30％30％皮下脂肪减少明显减少或近消失减少明显减少或近消失消瘦轻微严重轻微严重精神萎靡、呆滞轻微明显或严重轻微明显?3～7岁7～14岁轻度重度轻度重度皮肤颜色及弹性苍白、弹性差苍白明显、弹性很差苍白、弹性差苍白明显、弹性很差第24页，共43页，星期日，2025年，2月5日（2）浮肿型：

蛋白质缺乏为主（临床上不分型）。

第25页，共43页，星期日，2025年，2月5日第26页，共43页，星期日，2025年，2月5日（3）消瘦－浮肿型。

第27页，共43页，星期日，2025年，2月5日根据同年龄同性别的体重、身高和同性别同身高的体重进行分度和分型1、体重低下型（1）中度：体重介于同性别同年龄均数—2~3个标准差之间（2）重度：体重低于同性别同年龄均数—3个标准差2、生长迟缓型（1）中度：身高介于同性别同年龄均数—2~3个标准差之间（2）重度：身高低于同性别同年龄均数—3个标准差3、消瘦型：（1）中度：体重介于同性别同身高均数—2~3个标准差之间（2）重度：体重低于同性别同身高均数—3个标准差第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日（七）并发症(complication)

1.营养性小细胞性贫血：营养不良最常见的并发症。

2.各种维生素缺乏：最常见的维生素A缺乏，另外还有维生素D、C、E缺乏等。

3.感染：如上呼吸道感染、泌尿系统感染等

4.自发性低血糖。

第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日（八）诊断(diagnosis)

1.好发年龄：3岁以下婴幼儿。

2.病史：疾病史、喂养史。

3.症状及体征：体重减轻、皮下脂肪减少、各器官功能紊乱等表现。

4.辅助检查：胰岛素样生长因子1（IGF-1)、血清白蛋白等。

第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日（九）治疗（treatment）

第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日学习目标

1、掌握蛋白质-热能营养不良的病因、护理评估、诊断、措施。

2、熟悉临床表现。了解病理生理。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日（一）概述(overview)

第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日（二）定义(definition)

蛋白质-热能营养不良（protein-energymalnutrition）即蛋白质和/或能量缺乏所致的一种营养缺乏症。多见于3岁以下的婴幼儿，表现为体重下降，皮下脂肪减少，水肿，常伴有各器官功能的紊乱。

第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日临床上分型：

1、消瘦型：以能量供应不足为主。

2、浮肿型：以蛋白质供应不足为主

3、消瘦-浮肿型：介于两者之间第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日（三）病因(etiology)

第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日1.长期摄入不足

（1）母乳不足，代乳品选择不恰当

（2）骤然断奶。

（3）辅食添加不及时，不恰当。

（4）不良的饮食习惯。

第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日2.消化吸收障碍

（1）消化系统解剖异常：如唇裂、腭裂、幽门梗阻、肠旋转不良等。

（2）消化系统功能异常：如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等。

第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日唇裂腭裂第9页，共43页，星期日，2025年，2