医学资料 胃癌的护理查房(2) 学习课件.pptVIP

健康教育1、饮食方面：嘱维持均衡的饮食，避免易引起便秘、腹泻以及胀气的食物，多食优质蛋白质及富含维生素的食物，低盐饮食，进食动物肝脏、鱼、虾、红豆红枣等补血食物，少食霉变粮食、咸菜、烟熏、腌制食品大蒜洋葱菌菇类椰菜花西红柿*健康教育2、改变不良饮食习惯：避免暴饮暴食，三餐不定；进食不宜过快、过烫、过硬。3、心理指导：指导患者正确对待疾病，保持良好心态，乐观的态度。鼓励病人参加适量的社交活动，保持心情舒畅。*健康教育4、生活指导：养成良好生活习惯，保证充足的睡眠，适量活动，注意个人卫生，防止继发感染5、定期复查，如有不适及时就诊。6、坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。*胃癌病史介绍1胃癌相关知识2护理诊断及措施3健康教育4CONTENTS主要内容**病史介绍1床唐某某女X岁住院号：1234567主诉：患者因“上腹部不适1月余，解黑便1天，呕血1小时”于11-12入消化内科治疗。既往史：患者既往有“肺结核”史，曾有咯血史，现治愈。家族史：无过敏史：无传染病史，无过敏史。诊断：上消化道出血、失血性贫血*病史介绍入院时生命体征：T36.5℃P80次/分R18次/分BP120/80mmHg。入院时体重：文化程度：大专家庭支持情况：家属全程陪护，经济状况良好相关检验结果:血常规示：Hb90g/L，红细胞计数示：2.83g/L，红细胞比容：27.3g/L生化示：钠：133mmol/L大便常规检查示：便隐血试验(OB)阳性(+)，*病史介绍相关检查结果：胃镜示：贲门下溃疡型占位，慢性浅表性胃炎；病理示：（贲门下后壁）中-低分化腺癌。幽门螺杆菌（HP）：（阳性）。入院后治疗：医嘱予以补液、扩容、制酸、减少胃肠道粘膜血流等对症支持治疗。至11-14患者仍解黑便，为进一步诊治，经会诊后转入我科治疗。转我科后进一步完善术前检查，拟11.17行“根治性全胃切除术”。*相关知识定义：胃癌是指源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤之一，居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位，好发年龄50岁以上，男性发病率明显高于女性，男女比例约为2:1。

环境及饮食1幽门螺杆菌2癌前疾病及病变3遗传因素4Cause病因*相关知识临床表现：症状：早期多无明显症状，部分病人有嗳气、反酸等消化道症状。随病情进展，症状日益加重，常有食欲缺乏、呕吐、乏力等症状。体征：早期无明显体征，晚期可扪及上腹部肿块。远处转移可有肝大、腹水等。**相关知识治疗（一）、手术治疗（二）、化学治疗（三）、放射治疗（四）、生物免疫治疗（五）、中医中药治疗（六）、支持对症治疗术前护理P1：焦虑恐惧：与担心手术及预后有关I：1、介绍环境，消除陌生感2、向患者介绍胃癌疾病相关知识3、介绍胃癌手术成功案例4、嘱注意休息、保暖5、保持好心情积极配合治疗O：11-17患者情绪平稳，接受手术治疗*术前护理P2：营养失调：与疾病慢性消耗有关I：1、遵医嘱营养补液等治疗2、指导家属提供营养丰富的食品3、为病人创造良好的进食环境4、监测体重，白蛋白，血红蛋白值O：11-17患者营养能满足机体需要量*术前护理P3知识缺乏：缺乏术前准备的相关知识I：1、向患者及家属介绍术前准备意义及配合方法2、告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽3、呼吸功能锻炼训练腹式呼吸4、协助完善相关检查，训练床上使用便器5、饮食指导6、各种引流管的宣教O：11-17患者掌握手术前的相关知识，并积极配合治疗*病史介绍11-17：手术：全麻+连硬外麻醉下行“根治性全胃切除术”术后生命体征：BP:162/80mmHg；P:59次/分；SPO2：99%术后诊断：胃贲门癌（中-低分化腺癌）术后引流管：①腹腔引流管一根、②右颈静脉置管一根、③胃肠减压管一根、④十二指肠营养管一根、⑤保留导尿管一根*病史介绍术后导管评分：13分跌倒坠床评分：55分压疮评分：15分生活自理能力评分：10分。术后治疗：医嘱给予抗炎、止血、护胃、营养补液等对症治疗。腹带应用，吸氧、心电监护、气垫床使用。*病史介绍日期胃管引流腹腔引流引流量（ml)颜色引流量（ml)颜色11.18约10淡绿色胆汁约280淡血性液体11.19约10淡绿色胆汁约530淡血性液体11.20约10淡绿色胆汁约