麻醉药湖北中医药高等专科学校讲解.pptx

麻醉药

湖北中医药高等专科学校

学习目标

1.掌握：局部麻醉药的作用、给药方法和用药注意事项。

2.熟悉：常用局部麻醉药的作用特点、临床应用及不良反应。

3.了解：常用的吸入性麻醉药和静脉麻醉药。

4.具备根据适应证合理选择麻醉药及正确处置不良反应的能力；能区别不同种类麻醉药的作用特点。

5.能与患者及家属进行沟通，具有正确进行用药宣讲的能力。

重点难点

重点：局部麻醉药的作用、给药方法和用药注意事项。

难点：局部麻醉药的作用机制。

目录

1、局部麻醉药

2、全身麻醉药

局部麻醉药

局部麻醉药（localanaesthetics）简称局麻药，是一类局部应用于神经末梢或神经干周围，能暂时、完全和可逆地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的状态下，使局部的痛觉暂时消失的药物。

定义

局部麻醉药应用方法示意图

麻醉名称

麻醉方法

应用范围

选用药物

表面麻醉

（黏膜麻醉）

将穿透性强的局麻药直接点滴、涂布或喷于黏膜表面，使黏膜下神经末梢麻醉

口腔、鼻、咽喉、气管、食管、眼及泌尿生殖道等黏膜的浅表手术或检查

丁卡因、利多卡因

浸润麻醉

将局麻药注入手术切口部位的皮内、皮下或手术视野附近的深部组织，使局部神经末梢麻醉

浅表的小手术

利多卡因、布比卡因

传导麻醉

（神经干阻滞麻醉）

将局麻药注射于外周神经干附近，阻断神经冲动的传导，使该神经所分布的区域产生麻醉

口腔科、四肢、盆腔和会阴等手术

利多卡因、布比卡因

蛛网膜下腔麻醉

（腰麻或脊髓麻醉）

将局麻药注入腰椎蛛网膜下腔，麻醉该部位的脊神经根

下腹部及下肢手术

丁卡因

硬膜外麻醉

将局麻药注入硬膜外腔，使其沿着神经鞘扩散，穿过椎间孔而阻断神经根

从颈部至下肢的多种手术，特别适用于上腹部手术

利多卡因、丁卡因和布比卡因

区域镇痛

与阿片类药物联合应用，可减少阿片类药物用量

围术期有效的镇痛方法

布比卡因、罗哌卡因

常用的局部麻醉方法

注意事项

硬脊膜外腔与颅腔不通，不会麻痹呼吸中枢；不损伤硬脊膜，无麻醉后头痛。但硬外麻用药量比腰麻大5~10倍，必须注意避免误入蛛网膜下腔否则可发生严重中毒

类别及药物

麻醉

强度

毒性

黏膜

穿透力

作用持续时间（h）

主要局麻用途

酯类

丁卡因

10

10~20

强

2~3

表面麻醉、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻醉

酰胺类

利多卡因

2

1~2

强

1~2

表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉

布比卡因

8~10

6.5

弱

5~10

浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉

罗哌卡因

8

小于6.5

弱

5~8

浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉

常用局部麻醉药比较