抗心绞痛药药理学讲解.pptx

抗心绞痛药药理学湖北中医药高等专科学校

硝酸甘油一

（一）舒张血管，减少心肌耗氧量（↓氧需）容量血管阻力血管扩张静脉，减少回心血量↓左室舒张末压(LVEDP)，减小左室舒张末容积(LVEDV)、降低心室壁肌张力。较大剂量扩张小动脉，降低后负荷。——减轻心脏的前、后负荷，减少心肌耗氧量，↓氧需。

（二）舒张冠状血管，增加缺血区血流量硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧枝血管，此作用在冠状动脉痉挛时更为明显。

当冠状动脉因粥样硬化或痉挛而发生狭窄时，缺血区的阻力血管已因缺氧而处于舒张状态。用药后将迫使血液从输送血管经侧枝血管流向缺血区，而改善缺血区的血流供应，

非缺血区缺血区心肌局部缺血时给硝酸甘油后非缺血区缺血区输送血管阻力血管

（三）增加心内膜下区的血液灌流量硝酸甘油能使冠状动脉血流量重新分配。心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来的，因此内膜下血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响，张力与压力增高时，内膜层血流量就减少。

增加心内膜下区的血液灌流量的动画

临床应用各类心绞痛（稳定型、变异型及不稳定型心绞痛）急性心肌梗死，宜早、小量及短时静脉注射。CHF，常与肼屈嗪合用