《压疮的临床护理》课件.pptVIP

压疮的临床护理本课程将深入探讨压疮的临床护理，包括预防、评估和治疗方法。我们将学习如何识别高危患者，实施有效的预防措施，并提供最佳的护理方案。

什么是压疮？定义压疮是由持续压力或剪切力导致的局部皮肤和软组织损伤。发生部位常见于骨突处，如尾骨、髋部、足跟等。严重程度从皮肤轻微发红到深层组织损伤，程度不一。

压疮的分期1I期皮肤完整，局部红斑，压后不褪色。2II期表皮部分缺损，形成浅表溃疡或水疱。3III期全层皮肤缺损，可见皮下组织。4IV期全层组织缺损，暴露肌肉、骨骼或肌腱。

压疮的高危因素活动受限长期卧床或轮椅使用者。营养不良蛋白质和维生素缺乏。皮肤潮湿大小便失禁或出汗过多。高龄皮肤脆弱，恢复能力下降。

压疮的预防原则1风险评估定期评估患者压疮风险。2皮肤保护保持皮肤清洁、干燥。3减压措施使用减压设备，定期翻身。4营养支持确保充足的营养摄入。5教育培训对患者和照护者进行压疮预防教育。

术前压疮预防评估风险术前识别高危患者。皮肤准备清洁并保护易受压部位。减压垫使用手术台上使用适当的减压垫。体位调整手术中定期调整患者体位。

卧床患者压疮预防定时翻身每2小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位。减压设备使用气垫床、减压垫等设备分散压力。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，使用保湿产品。

高危患者压力测试压力映射使用压力感应设备测量身体各部位受压情况。毛细血管充盈时间测试皮肤血液循环恢复速度。皮肤温度监测利用红外热像仪检测易受压部位温度变化。

皮肤完整性评估1视觉检查观察皮肤颜色、质地和完整性。2触诊检查皮肤温度、弹性和湿度。3仪器辅助使用超声波等设备评估深层组织状况。4记录评估详细记录评估结果，包括照片和描述。

压疮护理1评估全面评估压疮状况和患者整体情况。2清创去除坏死组织，促进伤口愈合。3伤口处理选择适当的敷料，保持伤口湿润环境。4减压采取措施减轻压力，促进血液循环。

局部护理清洁使用生理盐水或专用清洁液清洗伤口。清创根据伤口情况选择适当的清创方法。敷料选择合适的敷料，保持伤口适当湿润。感染控制密切监测感染征象，必要时使用抗生素。

清创处理外科清创使用手术器械去除坏死组织，适用于大面积深度压疮。自溶性清创利用伤口自身酶促进坏死组织分解，适用于浅表压疮。生物性清创使用无菌蛆虫清除坏死组织，适用于特殊情况。

敷料选择水胶体敷料适用于浅表压疮，可吸收渗液并保持湿润环境。海藻酸盐敷料高吸收性，适用于中度至大量渗液的压疮。泡沫敷料舒适、透气，适用于各种深度的压疮。负压封闭引流促进伤口愈合，适用于深度压疮。

护理的定期评估1每日评估观察伤口外观、渗液和周围皮肤状况。2每周评估测量伤口大小，评估愈合进展。3双周评估全面评估治疗效果，必要时调整方案。4月度评估多学科团队讨论，制定长期护理计划。

营养支持蛋白质每日摄入1.25-1.5g/kg体重的蛋白质。维生素C促进胶原蛋白合成，加速伤口愈合。锌支持免疫功能，促进组织修复。水分保持充足水分摄入，促进组织再生。

体位转动制定转动计划根据患者情况制定个性化转动计划。执行转动每2小时进行一次体位转动。使用辅助工具使用翻身垫等工具减少摩擦力。记录和评估详细记录转动情况，评估效果。

压力减轻

医疗器械相关压疮常见部位氧气面罩下的鼻梁导尿管周围的尿道口气管插管周围的嘴角预防措施定期检查设备位置使用保护性敷料适当调整设备松紧度

特殊部位压疮耳廓使用软枕，避免侧卧时直接压迫耳朵。鼻梁为氧气面罩加软垫，定期调整位置。枕骨使用悬浮式头枕，减少后枕部压力。足跟使用足跟悬空装置，避免直接接触床面。

压疮伴发症感染局部或全身感染，可导致脓毒血症。疼痛持续性疼痛影响生活质量。肌肉萎缩长期卧床可导致肌肉萎缩。心理问题可能引发抑郁、焦虑等心理问题。

压疮的并发症1蜂窝织炎皮下组织感染，可迅速扩散。2骨髓炎骨感染，治疗困难，预后较差。3败血症全身感染，可危及生命。4瘘管形成可导致持续性引流和感染。5癌变长期慢性压疮可能发生癌变。

压疮的治疗原则减压彻底减轻压力是治疗的基础。伤口护理保持伤口清洁，促进愈合。营养支持提供充足营养，促进组织修复。感染控制预防和及时治疗感染。

各期压疮的处理I期保护性敷料，减压，观察II期水胶体或泡沫敷料，保持湿润环境III期清创，负压封闭引流，考虑手术IV期积极清创，可能需要外科修复

外科干预清创术彻底清除坏死组织，为愈合创造条件。皮瓣移植使用局部或远处皮瓣覆盖大面积缺损。肌皮瓣移植适用于深度压疮，提供充足血供。负压封闭引流促进伤口愈合，减少感染风险。

康复期护理功能训练根据患者情况进行肢体功能和日常生活能力训练。心理支持提供心理辅导，帮助患者建立信心。预防再发教育患者和家属压疮预防知识，养成良好习惯。

生活质量管理疼痛管理制定个性化疼痛控制方案，提高舒适度。心理支持提供心理咨询，帮助患者适应生活变化。社交支持鼓励