人体解剖学77讲解.pptx

人体解剖教研室

李海芳

神经系统—脑、脊髓被膜

河南医学高等专科学校---解剖教研室

李海芳

脊髓和脑的被膜

脊髓和脑的被膜

脊髓和脑的被膜

脊髓和脑的被膜

脑和脊髓的被膜:

硬膜、蛛网膜、软膜

脊髓的被膜

（一）硬脊膜

（二）脊髓蛛网膜

（三）软脊膜

一、脊髓的被膜

脊髓的被膜

脊髓的被膜

（一）硬脊膜

硬脊膜厚而坚韧，包被着脊髓和脊神经根，上附枕骨大孔边缘；两侧在椎间孔处与脊神经外膜相延续；平第二骶椎水平以下变细，包裹终丝；终端附于尾骨。

脊髓的被膜

硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有一窄隙，称硬膜外隙，略呈负压，内含淋巴管、静脉丛、脂肪和脊神经根等。

脊髓的被膜

（二）脊髓蛛网膜

位于硬脊膜与软脊膜之间。

蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙称脊髓蛛网膜下隙，充满脑脊液。

自脊髓下端至第2骶椎之间，蛛网膜下隙扩大，称为终池，内有马尾及脑脊液。

脊髓的被膜

脊髓的被膜

（三）软脊膜

薄而富有血管，紧贴脊髓表面，并延伸至脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。

齿状韧带：软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成齿状韧带，呈锯齿状，其尖端附于硬脊膜上，有固定脊髓的作用，并可作为椎管内手术的标志。

脑的被膜

（一）硬脑膜

（二）脑蛛网膜

（三）软脑膜

二、脑的被膜

脑的被膜模式图

脑的被膜

（一）硬脑膜

硬脑膜由两层合成，兼有颅骨内骨膜及硬脑膜的作用。

硬脑膜与颅骨的关系：颅顶处连接疏松，易剥离，当硬脑膜血管损伤时，可在硬脑膜与颅骨之间形成硬膜外血肿；颅底处紧密结合，故在颅底骨折时，易将硬脑膜与蛛网膜撕裂，引起脑脊液外漏。

硬脑膜形成的结构：硬脑膜的内层可折叠形成若干板状突起伸入各脑部之间，更好地保护脑。

脑的被膜模式图

蛛网膜粒和硬脑膜窦

脑的被膜

硬脑膜形成的结构：

（1）大脑镰：呈镰刀状，伸入两侧大脑半球之间的大脑纵裂内。

（2）小脑镰：位于两侧小脑半球之间。

（3）小脑幕：形似幕帐，伸入大脑和小脑之间的大脑横裂内。其前内缘称幕切迹，与鞍背形成小脑幕裂孔，有中脑等通过。当颅脑病变引起颅内压增高时，易形成小脑幕切迹疝。

（4）鞍膈：位于蝶鞍上方，封闭垂体窝，中央的膈孔有垂体柄通过。

硬脑膜及硬脑膜窦

脑的被膜

（5）硬脑膜窦：硬脑膜在某些部位两层分开，内面衬有内皮细胞，构成含静脉血的腔隙，称硬脑膜窦，脑的静脉直接注入窦内。

硬脑膜窦的特点：无瓣膜，窦壁无平滑肌，缺乏收缩，当其损伤时出血难止，导致颅内血肿。

硬脑膜窦内血液的流向：

硬脑膜及硬脑膜窦

脑的被膜

海绵窦：位于蝶鞍两侧，窦内有颈内动脉和第VI对脑神经通过；在窦的外侧壁，自上而下有第Ⅲ、Ⅳ、V1、V2通过。

硬脑膜及硬脑膜窦

海绵窦

脑的被膜

（二）脑蛛网膜

脑蛛网膜薄而透明。脑的蛛网膜在上矢状窦附近形成许多绒毛状突起，称蛛网膜粒，脑脊液经此渗入硬脑膜窦，回流静脉。

蛛网膜下隙蛛网膜与软脑膜之间的间隙，称蛛网膜下隙，内含脑脊液。

蛛网膜下隙较宽大处称为池，如小脑延髓池（以小脑与延髓之间）、桥池（在脑桥基底部周围）、脚间池（两大脑脚之间）、终池（在脊髓下端至第2骶椎之间，内有马尾，为腰椎穿刺部位）。

蛛网膜粒和硬脑膜窦

脑的被膜

（三）软脑膜

薄、内有血管，紧贴于脑和脊髓表面，并深入沟、裂之中，与脑和脊髓的实质不易分离。

在脑室的一定部位，软脑膜及其所含的血管与室管膜上皮共同突入脑室，形成脉络丛，产生脑脊液。

小结

1.脑和脊髓表面包有三层被膜，硬膜、蛛网膜和软膜。硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的疏松间隙称硬膜外隙。内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛和脊神经根；蛛网膜与软脑膜之间的腔隙称蛛网膜下隙，隙内充满脑脊液。

2.硬脑膜由两层构成，与颅顶骨连接疏松，易剥离，当硬脑膜血管损伤时，可在硬脑膜与颅骨之间形成硬膜外血肿；硬脑膜与颅底各骨结合紧密，故在颅底骨折时易将硬脑膜与蛛网膜撕裂，引起脑脊液外漏。

3.硬脑膜的内层褶叠形成若干板状突起（大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍膈）呈板状深入各脑部间隙中，保护脑。

4.硬脑膜在某些部位两层分开，内面衬有内皮细胞，构成硬脑膜窦,窦内含静脉血