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膳食、营养与肥胖Diet,nutritionandobesity

肥胖的定义与诊断肥胖的类型肥胖发生的原因及分类肥胖对健康的危害肥胖病的防止和治疗

肥胖的定义与诊断定义：机体脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩增。一般来说，成年男性脂肪组织重量超过20－25％，成年女性超过30％即为肥胖。诊断措施体脂物理测量法：全身电导法、生物电阻抗法、双能X线吸取测定法、磁共振法等。体脂化学测量法：稀释法、同位素钾计数、尿肌苷测定等。人体测量法：原则体重法、皮褶厚度法、体质指数法。

原则体重法原则体重（kg）＝身高（cm）－105肥胖度（％）＝（实际体重－原则体重）/原则体重×100％判断原则：≥10％为超重；20－29％为轻度肥胖；30－49％中度肥胖；≥50％为重度肥胖

体质指数法体质指数＝体重（kg）/身高（m）的平方判断原则：

对肌肉很发达的运动员或有水肿的病人，体重指数值也许过高估计其肥胖程度。老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比，肌肉组织的减少较多，计算的体重指数值也许过低估计其肥胖程度。

肥胖的类型苹果型肥胖：腹部肥胖，俗称“将军肚”，多见于男性。脂肪重要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为“中心型”或“向心性”肥胖，则对代谢影响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险原因之一。这种肥胖很危险，跟心脏病、脑卒中高度有关。中国最大的资料库下载

鸭梨型肥胖：肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，因此叫外周型肥胖，多见于女性，患心血管疾病、糖尿病的风险不不小于苹果型肥胖。

鉴别根据：腰围与臀围比值（waist-hipratio,WHR）男性苹果型WHR0.9女性苹果型WHR0.8

肥胖发生的原因及分类肥胖发生的原因遗传原因环境和社会原因进食过量体力活动过少社会原因

遗传原因双亲均为肥胖者，子女中有70%-80%的人体现为肥胖，双亲之一(尤其是母亲)为肥胖者，子女中有40%的人较胖。人群的种族、性别不一样和年龄差异对致肥胖因子的易感性不一样。研究表明遗传原因对肥胖形成的作用约占20%-40%。

环境和社会原因进食过量:工业发达国家的肥胖症患病率远远高于不发达国家，其原因之一是发达国家人群的能量和脂肪摄入（尤其是饱和脂肪的摄入量）大大高于不发达国家。伴随我国的经济发展和食物供应丰富，人们对食物能量的基本需求满足后来，膳食模式发生了很大变化，高蛋白质、高脂肪食物的消费量大增，能量的总摄入往往超过能量消耗。

进食行为也是影响肥胖症发生的重要原因。不吃早餐常常导致其午餐和晚餐时摄入的食物较多，并且一日的食物总量增长。快餐食品因其以便、快捷而受人们青睐，但快餐食品往往富含高脂肪和高能量，而其构成却比较单调，常常食用会导致肥胖，并有引起某些营养素缺乏的也许。胖人的进食速度一般较快；而慢慢进食时，传入大脑摄食中枢的信号可使大脑做出对应调整，较早出现饱足感而减少进食。此外，不良进食行为习惯，如常常性的暴饮暴食、夜间加餐、喜欢零食，尤其是感到生活乏味或在看电视时进食过多零食，是许多人发生肥胖的重要原因。

体力活动过少伴随现代交通工具的日渐完善，职业性体力劳动和家务劳动量减轻，人们处在静态生活的时间增长。大多数肥胖者相对不爱活动；坐着看电视是许多人在业余时间的重要休闲消遣方式，成为发生肥胖的重要原因之一；此外在停止常常性锻炼后未能及时对应地减少其能量摄入，都也许导致多出的能量以脂肪的形式储存起来。

社会原因伴随家庭组员减少、经济收入增长和购置力提高，食品生产、加工、运送及贮藏技术有改善，可选择的食物品种更为丰富。在外就餐和购置现成的加工食品及快餐食品的状况增多，其中不少食品的脂肪含量过多。尤其是常常上饭店参与宴会和会餐者，常常进食过量。

肥胖的病因学分类遗传性肥胖：肥胖有关基因突变导致的肥胖，有家族倾向性。继发性肥胖：由于其他疾病原因而导致的肥胖，常见的病因有：脑部肿瘤、外伤、炎症等后遗症，丘脑综合症候群等；脑垂体前叶功能减退、垂体瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；肾上腺皮质增生或腺瘤使肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过度引起的“柯兴氏综合征”；甲状腺功能减退，并常伴有粘液性水肿；性腺功能减退等。

单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所导致的全身性脂肪过量积累。占肥胖的绝大多数。肥胖的组织学分类脂肪细胞肥大型：单纯的脂肪细胞体积增大，成年后发生的肥胖多属于此种，饮食控制效果很好。脂肪细胞增生与肥大型：脂肪细胞数目增多，同步体积增大，小朋友期肥胖多属于此种，饮食控制效果不佳。

肥胖对健康的危害与肥胖有关亲密的疾病高血压糖尿病血脂异常动脉粥样硬化脑卒中某些肿瘤：结肠癌、乳腺癌、前列腺癌其他疾病肥胖引起的社会和心理问题

肥胖与其有关疾病肥胖症患者往往有高血压、高血脂和葡萄糖耐量异常；肥胖是影响冠心病发病和死