膀胱损伤PPT课件 .pptx

第八篇第三章

膀胱损伤

第一节病因和损伤机制第二节临床表现第三节诊断Contents目录泌尿系统与疾病第四节治疗

泌尿系统与疾病膀胱损伤的临床表现、诊断和治疗学习目标掌握膀胱损伤的病因和损伤机制熟悉膀胱损伤并发症的处理了解

第一节病因和损伤机制01泌尿系统与疾病

泌尿系统与疾病一、解剖因素骨盆保护位置随膀胱充盈变化与腹膜反折的关系小儿膀胱的位置比成人高充盈的膀胱与骨盆的关系

泌尿系统与疾病二、病因外伤性损伤医源性损伤自发性破裂膀胱贯通伤膀胱外力损伤图解

泌尿系统与疾病三、膀胱破裂分型腹膜外型腹膜内型混合型膀胱破裂分型

第二节临床表现02泌尿系统与疾病

泌尿系统与疾病血尿和排尿困难疼痛肿胀发热休克氮质血症尿瘘

第三节诊断03泌尿系统与疾病

泌尿系统与疾病一、病史下腹部外伤或骨盆骨折外伤的部位，血尿，排尿困难，疼痛，腹胀，发热有肿瘤、结核等相关疾病经尿道操作、腹腔镜操作、盆腔手术或难产等病史

泌尿系统与疾病二、体格检查下腹壁血肿、瘀斑、骨盆骨折、阴囊阴茎水肿腹部压痛、反跳痛、移动性浊音膀胱空虚、直肠指诊触痛及前壁有波动感

泌尿系统与疾病三、导尿试验是诊断膀胱破裂最简单的初步方法注入液量与引出液量相差悬殊四、膀胱造影首选诊断方法显示尿外渗腹膜外破裂造影剂在盆腔内呈火焰样浓集腹膜内破裂造影剂显示肠袢和腹腔内脏的轮廓

泌尿系统与疾病五、CT检查诊断复合伤查找腹痛原因六、膀胱镜检查是诊断术中发现膀胱损伤的首选方法

第四节治疗04泌尿系统与疾病

泌尿系统与疾病一、紧急处理输液、输血、抗休克，止痛、镇静对症治疗，抗感染二、非手术治疗多数腹膜外膀胱破裂、无严重合并伤留置导尿2周拔管前应做膀胱造影

泌尿系统与疾病三、手术治疗腹腔外型骨折碎片刺入膀胱膀胱颈损伤骨盆骨折需内固定合并其他脏器损伤

泌尿系统与疾病三、手术治疗腹腔内型多数情况下需手术治疗修补膀胱引流尿囊肿持续引流尿液

膀胱损伤常伴其他脏器损伤膀胱损伤的原因分类可指导临床诊断膀胱损伤的分型可指导临床治疗修补膀胱、引流尿液囊肿、持续引流尿液是治疗的重点泌尿系统与疾病

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