脑血管疾病概述黎壮伟讲解.ppt

2.6血脂异常可引起动脉粥样硬化,增加CVD的机会。脂代谢紊乱的危险性主要取决于低密度脂蛋白LDL的含量。LDL在血流中漂浮沉积在动脉壁形成斑块,导致血栓形成或斑块脱落造成栓塞。*2、可干预的危险因素2.7无症状性颈动脉狭窄是明确的卒中独立危险因素，其RR是2.0。2.8镰状细胞贫血2.9绝经后雌激素替代治疗。2.10膳食和营养每天增加摄入蔬菜和水果，脑卒中相对危险度减少。2.11运动和锻炼*2、可干预的危险因素2.12肥胖不是CVD的直接原因。肥胖者身体存在的大量脂肪组织,也需要很多血管输送营养,从而增加心脏额外负担,导致高血压和充血性心力衰竭。超过标准体重20%以上的肥胖者,发生高血压、糖尿病及冠心病比体重正常者高3倍,据近期《美国医学会杂志》报告,肥胖会增加房颤的风险。房颤引起的心律不齐可能导致缺血性CVD。*2、可干预的危险因素2.13饮酒过量轻、中度饮酒对卒中有保护作用，而过量饮酒使卒中风险升高。2.14TIA与CVD相似,出现言语不清、肢体运动无力、视力障碍、意识不清等。持续时间短,大部分症状持续时间小于15min，一般不超过1h,不用治疗自然就会消失,所以人们容易忽视。*2、可干预的危险因素TIA后短时间内发生CVD的危险性较高，应积极予以治疗,阻断其发展。TIA后1个月内、一年内、5年内发展为脑梗死者分别为4%～8%、12%～13%、24%～29%。因此TIA是严重的、需紧急治疗的“卒中预警信号”!*2、可干预的危险因素2.15其他因素包括口服避孕药、药物滥用、睡眠呼吸障碍病、偏头痛、高凝、炎症、感染等。*2、可干预的危险因素六、预防CVD以其高发病率、高致残率、高复发率极大危害着人类健康,循证医学证实对CVD进行综合性预防,对降低CVD的发病率、复发率和死亡率有肯定效果。*当前,对CVD的预防主要采取三级预防策略。包括“一级预防”针对已知危险因素干预;“二级预防”针对起病诱因实施预防;个体已存在危险因素且已出现CVD先兆如TIA,应早期诊断早期治疗,防止严重CVD发生;“三级预防”对CVD患者,早期或超早期治疗,降低致残程度,即临床治疗、康复训练及减少后遗症的发生。*六、预防*1.一级预防指发病前的预防。对有卒中倾向，尚无卒中病史的个体，通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。2.二级预防针对发生过一次或多次脑卒中的病人，通过寻找卒中事件发生的原因，对所有可干预的危险因素进行治疗，以达到预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。脑血管疾病的三级预防1一级预防是指对于已经具有一个或一个以上危险因素的个体通过控制危险因素预防CVD发生。根据危险因素的数量、严重程度、危险因素是否已造成相应的并发症等,开展综合性预防措施。*脑血管疾病的三级预防1.1性格开朗、乐观心态、情绪稳定、生活规律是预防CVD的基本条件主要是改变不良的生活习惯如吸烟、饮酒、不良饮食、肥胖、缺乏运动等。应强调老年人低脂肪、低热量、富含蛋白质、维生素、微量元素及粗纤维食物为主。精神心理因素已被列入CVD的危险因素之中,应加强对群众的健康知识宣讲,从而达到使CVD不发生或推迟发病的目的。*脑血管疾病的一级预防1.2健康检查定期监测血压、血脂、血糖浓度、高血小板聚集力、高同型半胱氨酸、高纤维蛋白原、高尿酸血症等。老年人应至少每年做体检一次,并根据情况及时调整上述指标,使其维持在正常范围内。*脑血管疾病的一级预防1.3防治高血压在低盐低脂饮食、减轻体重、适当锻炼的基础上,坚持规范降压治疗。普通高血压应控制在140/90mmHg以下，对高血压合并糖尿病或肾病者，血压一般应控制在130/80mmHg以下。65岁以上患者控制在150/90mmHg以下。*脑血管疾病的一级预防1.4避免大量饮酒或酗酒建议应逐渐减量至戒酒,避免戒断症状。1.5吸烟建议吸烟者应该戒烟,提倡公共场合禁止吸烟,以减少被动吸烟。*脑血管疾病的一级预防1.6高脂血症对无心脑血管事件,但高脂血症者,应积极降脂治疗;血脂正常,但已发生心脑血管事件或高