肺功能基础培训.ppt

混合型通气功能障碍第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日典型胸内型上气道阻塞流速容量第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日典型胸外型上气道阻塞流速容量第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日典型固定型上气道阻塞流速容量第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日单侧主支气管不完全性阻塞典型双蝶型改变流速容量第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日每分最大通气量单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度作最大自主努力呼吸所得的通气量第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日外推容量第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日肺功能的相关因素身高、体重、年龄、种族生长，老年改变体位昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升妊娠：TLC/(-)；RV、FRC、VC(-)其它：环境因素、吸烟第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日正常范围预计值?2SD或95%可信限范围内预计值?20%：FVC，FEV1预计值?25%：PEF预计值?35%：V50，V25，MMEFMV,BF,VT：变异较大第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降；TLC和RV可增高原因：*气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；支气管哮喘；慢性阻塞性支气管炎；闭塞性细支气管炎*肺气肿、肺大泡*其他原因不明的如纤毛运动障碍第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日肺功能评价（限制性通气功能障碍）肺体积受限引起的肺容量减少VC（FVC）、TLC、RV等均下降原因：*肺脏变小:手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等*胸廓活动受限:胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形*胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等*呼吸肌无力:膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等*单侧主支气管完全性阻塞第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日肺功能评价(混合性通气功能障碍)兼有阻塞和限制性因素的存在VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降；TLC和RV无增高。原因：*慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核*肺囊性纤维变和支气管扩张*矽肺、煤尘肺*充血性心力衰竭第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日肺通气功能障碍分类类型VCFEV1FEV1/FVCRVTLCRV/TLC阻塞型?/↓↓↓↓↑↑↑↑限制型↓↓/??/↑↓/?↓?/↑混合型↓↓↓↓??↑第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日通气功能障碍判断标准阻塞性通气功能障碍FEV1/FVC比值95%正常预计值可信限限制性通气功能障碍FVC95%正常预计值可信限小气道病变FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于95%正常预计值可信限第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日肺功能损害程度：(三级分法)轻中重VC(FVC)79-6059-5050FEV179-60