颅内压增高与脑疝病人的护理汉中护理讲解.ppt

小脑幕切迹疝4、运动障碍：病变对侧肢体肌力麻痹或减弱，病理征阳性5、生命体征变化：病情加重后患者可出现昏迷，随后出现双侧瞳孔散大、固定，血压骤降、脉搏快弱、呼吸浅而不规则，呼吸与心跳骤停而死亡。三、临床表现（四）脑疝枕骨大孔疝疝门:枕骨大孔高压侧:小脑扁桃体、延髓低压侧：椎管枕骨大孔疝1、进行性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、强迫头位等2、生命体征紊乱出现早、意识障碍出现晚：早期即可发生呼吸骤停而至死亡！小脑幕裂孔疝枕骨大孔疝病因幕上病变幕上或幕下病变病程较长，进展较慢较短，进程较快意识障碍有有，慢性发作无瞳孔患侧缩小患侧散大双侧散大光反射消失双侧缩小晚期散大光反射消失呼吸慢而深晚期不规律至停止常突然停止区别四、辅助检查（一）CT、MRI:目前门诊的首选检查措施，可判断引起颅压增高的原因（二）脑血管造影：用于疑有脑血管畸形者（三）头颅X线摄片（四）腰椎穿刺：可测定颅内压及去脑脊液检查，但有引发脑疝的危险，故患者出现颅压升高时禁做此项检查CTMRI腰穿五、处理原则（一）非手术治疗脱水治疗：常用高渗性或利尿性脱水剂激素治疗：肾上腺皮质激素（稳定血脑屏障、预防和缓解脑水肿）抗感染：脑组织水分血液循环经肾脏排出地塞米松氢化可的松五、处理原则（一）非手术治疗过度换气：增加血氧分压、排出CO2、收缩脑血管、减少血流量冬眠低温疗法：降低耗氧量与脑代谢率、防止脑水肿PaCO2每下降1mmHg，脑血流量减少2%五、处理原则（二）手术治疗占位性病变：手术切除脑积水：脑脊液分流术六、护理要点（一）常规护理体位适当限制液体量——床头抬高15-30o——成人每日补液量2000ml，保证每日尿量不少于600ml，适当限盐吸氧——高流量吸氧，以改善脑缺氧、保证PCO220-30mmHg维持正常体温、防治感染六、护理要点（二）病情观察意识状况生命体征瞳孔肢体活动能力意识模糊：对外界反应能力降低，可有淡漠、嗜睡、语言错乱、定向障碍等，呼之能应或能睁眼浅昏迷：对语言完全无反应，对痛觉尚敏感，对疼痛刺激有防御反应或有回避或仅表现皱眉昏迷：痛觉反应迟饨，随意动作已完全丧失，瞳孔对光反应与角膜反射存在深昏迷：对疼痛刺激反应完全丧失，双侧同瞳散大，光反应与角膜反射消失，可有生命体征紊乱意识状态分级格拉斯哥昏迷计分法分型GCS总分伤后意识障碍时间轻型13-15分20分钟中型9-12分20分钟-2小时重型6-8分2小时特重型3-5分6小时格拉斯哥昏迷计分法六、护理要点（三）防止颅压骤然升高保证充足休息及良好情绪保持呼吸道通畅避免剧烈咳嗽及便秘及时控制癫痫发作躁动的处理——适当保护、避免盲目使用镇静剂或强制约束——禁忌高压灌肠——遵医嘱用药六、护理要点（四）药物治疗的护理脱水剂——应遵医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量或延长给要间隔时间甘露醇：渗透性脱水、降低血流速度250ml，快速静脉滴注，每日2~4次速尿：渗透性利尿、20~40mg，每日1~2次糖皮质激素——遵医嘱用药，期间注意有无应激性溃疡出血、感染等不良反应六、护理要点（四）药物治疗的护理冬眠低温疗法环境要求：单间、光线宜暗、室温为18-20℃降温方法：先用冬眠合剂再用物理降温体温降至：肛温32-34℃、腋温31-33℃降温速度以每小时下降1℃为宜适应症：严重脑水肿、中枢性高热禁忌症：休克、全身衰竭、心律失常者六、护理要点（四）药物治疗的护理冬眠低温疗法严密观察：生命体征、意识状态、瞳孔、神经系统，若P100次/min、收缩压100ｍｍＨg、Ｒ减慢或不规则时，应立即停止并报告医师饮食：每日液体量1500ml六、护理要点（四）药物治疗的护理冬眠低温疗法严防并发症：保持呼吸道通畅、搬动身体时动作轻柔、注意更换用冷部位缓慢复温：一般维持２－３天，先停物理降温、再停药物降温适当延长维持时间或逐渐减量六、护理要点（五）过度换气的护理定时进行血气分析——维持PaO2为90-100mmHgPaCO2为25-30mmHg观察不良反应过度换气持续时间不宜超过24h会引起脑缺血六、护理要点（六）脑