老年人其他特殊问题护理王楠65讲解.pptx

老年人其他特殊问题护理主讲人：王楠护理专业教学资源库

学习目标知识目标：陈述老年人特殊健康问题的护理评估、护理诊断及护理措施描述老年人吞咽障碍的护理要点能力目标：具有关爱老年人及指导老年人预防及处理老年期特殊问题的能力素质目标：能够关心老年人的健康问题，关爱老年人

Heimlich腹部冲击法急救

吞咽功能障碍的康复护理

课堂实施概念吞咽障碍：是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程好发人群：脑卒中后遗症、脑外伤、脑瘫、痴呆、帕金森氏病、肌萎缩性侧索硬化症、多发性硬化症、重症肌无力、头颈部癌、药物、牙齿脱落导致咀嚼能力下降

课堂实施症状吞咽食物困难；吞咽时疼痛；喉堵塞感；食物从口中洒落；口腔中食物残留；唾液多；流涎；口干；进食前、中、后呛咳；食物挂在舌以及喉部；吞咽后声音改变；进食时间延长；食物以及胃酸返流；固体食物比水难嚥；水比固体食物难嚥；食物堵在胸部；烧心；经常反复发生肺炎、支气管炎；消瘦。

课堂实施吞咽障碍排除食管癌内镜检查是否器质性病变吞咽训练

课堂实施吞咽训练基础训练摄食训练吞咽体操

课堂实施摄食训练适用对象：意识清醒、病情稳定、能产生吞咽反射、少量误咽能通过随意咳嗽咳出的病人进食体位：根据患者身体状况、饮食习惯及吞咽障碍的程度，选择安全有利于进食，又容易被患者接受的体位端坐位——最佳30°半坐卧位，头偏向健侧

课堂实施摄食训练食物的选择：密度均匀适当黏性而不易松散易变形，以利于通过口腔和咽部不易在黏膜上残留以偏凉食物为宜

课堂实施摄食训练喂食方法：掌握一口量（20ml）护士应用薄而小的勺子从患者的健侧喂食尽量把食物放在舌根部进食后30分钟内不宜翻身、扣背、吸痰等操作（抢救等特殊情况除外)

课堂实施摄食训练改变吞咽姿势（去除咽部残留食物）：重复吞咽：空吞咽与吞咽食物交替进行交互吞咽：固体和流食交替，或每次进食吞咽后饮少量的水（1-2毫升）侧方吞咽：咽部两侧的梨状隐窝是最容易残留食物的地方，让患者分别左转、右转，做侧方吞咽，可除去隐窝部的残留食物点头样吞咽：吞咽时患者颈部后屈，会厌部变得狭小,残留食物可被挤出，继之，颈部尽量前屈，形似点头，同时做空吞咽动作，可去除残留食物

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