规范处方点评、促进基层合理用药.ppt

标准处方点评，促进基层医疗机构合理用药;WHO呼吁：

尽快建立有效的监控体系

监测和促进药物合理应用

卫生部提出：

完善处方点评和不当处方公示制度

2021年卫生工作要点--卫办发〔2021〕8号〔2021-02-02〕;建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作

-?医院处方点评管理标准〔试行〕?〔卫医管发〔2021〕28号〕;世界药品状况;WHO对促进合理用药提出的12条建议;WHO对促进合理用药提出的12条建议;处方点评----合理用药管理工具

处方质量管理的综合评价方法

促进药物合理使用的重要工具

;;处方点评的组织管理;处方点评;处方点评;处方点评的法规依据;处方点评的结果;不标准处方;点评细那么与点评要点;2.医师签名、签章不标准或者与签名、签章的留样不一致的；

医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方，签名或签章式样改变应重新备案。;;4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

新生儿、婴幼儿年龄表示：

从出生到1个月用日龄表示，如：16天；

大于1个月、小于12个月用月龄表示，如：6个月；

大于1岁、小于3岁用年龄加月龄表示，如：29个月表示为2岁5个月。

体质弱、体重轻的要求写明体重。

*根据?儿科学?第七版教材，新生儿期是指出生到生后28天；婴儿期是指生后至1周岁，包括新生儿期；幼儿期是指1岁至3岁。

5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；

西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方；

中药饮片应单独开具处方。;6.未使用药品标准名称开具处方的；

药品名称应当使用标准的中文名称书写，即药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称；可以使用由卫生部公布的药品习惯名称。

没有中文名称的可以使用标准的英文名称书写；

拉丁文不再使用，不准使用自行编制的药品中、英文缩写或者代号；

医疗机构制剂的名称必须与批准的名称一致。

*参照现行法定药品标准或文件执行，?处方常用药品通用名目录?〔2007.3〕收载1012种药品。;7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不标准或不清楚的；

药品剂量与数量用阿拉伯数字??写，剂量应当使用法定剂量单位：

重量以克〔g〕、毫克〔mg〕、微克〔μg〕、纳克〔ng〕为单位；

容量以升〔L〕、毫升〔ml〕为单位；国际单位〔IU〕、单位(U)；

中药饮片以克〔g〕为单位。

各制剂书写单位：

片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；

溶液剂以支、瓶为单位；

软膏及乳膏剂以支、盒为单位；

注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；

中药饮片以剂为单位。

剂量规格：重量单位以克〔g〕为单位时，克〔g〕可以省略，直接写成0.1、0.5即可，其它单位必须写明；“0.5mg〞防止写成“.5mg〞，小数点后不应出现拖尾的0〔如5.0mg〕；

包装规格：依药品包装，但不宜写“一瓶、一盒〞。;8.用法、用量使用“遵医嘱〞、“自用〞等模糊不清字句的；

药品用法可用标准的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱〞、“自用〞等模糊不清字句；

用法、用量必须明确、具体，否那么药师发药时无法作准确的用药交待，也无法纠正处方可能出现的用法、用量失误，不符合法规要求。

9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

处方如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期；

药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名，尤其是用药剂量差异大时，如肿瘤化疗、激素冲击疗法等。;10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；

除特殊情况外，应当注明临床诊断；

临床诊断是指医生给病人检查疾病，并对病人疾病的病因、发病机制做出分类鉴别，以此作为制定治疗方案的方法和途径；

“特殊情况〞是指注明临床诊断对个别患者治疗造成不利，或涉及患者隐私的，医疗机构应当遵循平安、有效、经济的合理用药原那么，尊重患者对药品使用的知情权和隐私权。

11.单张门、急诊处方超过五种药品的；

开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品；

输液溶媒及药品均分别计数，中药饮片不受此限制；

一般门诊处方用药应防止不合理使用大处方；

对少数患有多种疾病，或个别危重患者等特殊情况超过五种者，医师应注明原因，并再次签名。;12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；

慢性病、老年病：一般指需要长期或较长时间服药，期间不需要检测检查，如糖尿病、高血压等；

特殊情况如：行动