腔镜和机器人甲状旁腺手术中国专家共识（2024版）解读PPT课件.pptx

腔镜和机器人甲状旁腺手术中国专家共识（2024版）解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

01/共识背景与意义02/腔镜甲状旁腺手术概述04/手术适应症与禁忌症术前评估与准备5最后结论目录contents03/机器人甲状旁腺手术概述06/手术步骤与技术要点07/术后管理与并发症防治08/专家共识核心要点总结09/未来发展方向

共识背景与意义01202X

发病率与治疗现状原发性甲状旁腺功能亢进发病率约为25/10万，多发于中老年人群，女性发病率是男性的3倍。

传统开放手术治疗效果确切，但创伤较大，术后并发症发生率约10%。腔镜与机器人手术发展1996年首例腔镜甲状腺手术开展，2000年后技术逐渐成熟，国内2005年开始应用。

机器人手术系统2000年获FDA批准，2014年国内引入，其在甲状旁腺手术中应用不断拓展。2024版共识制定背景近年来，腔镜和机器人甲状旁腺手术在国内广泛开展，但缺乏统一规范。

不同地区、医院手术方式、操作流程差异大，影响手术效果和患者预后。甲状旁腺疾病现状

腔镜甲状旁腺手术概述02202X

微创手术定义腔镜甲状旁腺手术是借助腔镜设备，通过小切口完成手术操作的微创手术方式。

切口长度一般在1-2cm，相比传统开放手术10cm左右切口，创伤显著减小。术后恢复快术后患者疼痛轻，住院时间缩短至3-5天，传统手术需7-10天。

早期即可下床活动，恢复正常饮食和生活，减少并发症发生。手术切口美观经腋窝、口腔前庭等入路切口隐蔽，术后瘢痕不明显，满足患者美观需求。

对于年轻女性患者，避免颈部瘢痕带来的心理负担。010203腔镜手术定义与优势

经颈前入路经腋窝入路经口腔前庭入路该入路直接暴露甲状旁腺，手术时间相对较短，适合单侧甲状旁腺病变。

但颈部切口可能遗留瘢痕，部分患者接受度低。切口位于腋窝皱褶处，隐蔽性好，美容效果佳。

但操作路径较长，对术者操作技巧要求高，手术时间稍长。利用口腔前庭自然腔隙，无需额外切口，美容效果最佳。

但口腔环境复杂，存在感染风险，且操作空间狭小，难度较大。常用腔镜手术方式

操作技术要求高术者需经过专业培训，熟练掌握腔镜设备操作和手术技巧。

初学者学习曲线长，手术时间长，可能增加患者手术风险。对于巨大甲状旁腺肿瘤、多次手术史、解剖结构变异等复杂病例，腔镜手术难度大，可能需转为开放手术。适应症有限腔镜设备价格昂贵，一次性耗材费用高，增加患者医疗负担。

部分基层医院难以配备，限制了技术的广泛推广。设备成本高腔镜手术局限性

机器人甲状旁腺手术概述03202X

配备3D高清成像系统，术者可获得立体、清晰的手术视野。

能清晰显示甲状旁腺、喉返神经、血管等细微结构，降低手术风险。机器人手术系统具有7个自由度的机械臂，可模拟人手操作，动作精确度高。

在切除甲状旁腺肿瘤时，能精准分离周围组织，减少损伤。机械臂可过滤人手震颤，操作更稳定，尤其在狭小空间内优势明显。

可长时间保持稳定操作姿势，减轻术者疲劳，提高手术质量。高精度操作3D高清视野操作灵活稳定机器人手术定义与优势

01.02.是目前应用最广泛的机器人手术系统，包含外科医生控制台、床旁机械臂系统和成像系统。

其成像系统提供10-15倍放大视野，机械臂可灵活操作，适用于多种复杂手术。达芬奇机器人系统国内多家企业研发的机器人手术系统逐渐投入临床应用，如天玑、精锋等。

性能与进口产品相当，价格相对较低，有望降低医疗成本，推动技术普及。国产机器人系统发展机器人手术系统介绍

适用于各种甲状旁腺疾病，包括原发性、继发性甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺肿瘤。

对于复杂病例，如肿瘤较大、位置深在、与周围组织粘连严重等，优势更明显。适应症设备昂贵，购置和维护成本高，限制了其在基层医院的应用。

手术时间相对较长，且一次性耗材费用高，增加患者经济负担。局限性机器人手术适应症与局限性

手术适应症与禁忌症04202X

原发性甲状旁腺功能亢进血钙升高，伴骨痛、骨折、肾结石、泌尿系感染等症状，影响生活质量。

经药物治疗效果不佳，且无手术禁忌症者。甲状旁腺肿瘤良性甲状旁腺腺瘤，肿瘤较大，压迫周围组织，引起症状。

恶性甲状旁腺癌，需早期手术切除，防止转移。慢性肾功能不全、维生素D缺乏等引起的甲状旁腺功能亢进，药物治疗难以控制。

血钙、血磷紊乱严重，影响心肺功能和骨骼健康。继发性甲状旁腺功能亢进手术适应症

严重心肺功能不全术中麻醉和手术操作可能加重心肺负担，危及生命。

需先治疗心肺疾病，待病情稳定后再评估手术适应性。凝血功能障碍术中易出现出血不止，增加手术风险。

需纠正凝血功能异常后方可考虑手术。局部感染或解剖异常局部感染可能导致术后感染扩散，影响伤口愈合。

解剖异常增加手术难度和风险，需谨慎评估。手术禁忌症

术前评估与准备05202X

实验室检查影像学检查核素扫