儿童过敏性紫癜的诊断和治疗进展.pptxVIP

儿童过敏性紫癜的诊断和治疗进展儿童过敏性紫癜是一种常见的儿童血管炎疾病，其诊断和治疗近年来取得了长足进步。本讲座将深入探讨该疾病的必威体育精装版研究成果，为临床诊疗提供参考。作者：

过敏性紫癜的定义和发病机制过敏性紫癜是一种免疫介导的血管炎，主要影响皮肤、关节、胃肠道和肾脏，导致血管壁发生炎症和损伤，从而出现紫癜、关节疼痛、腹痛和肾脏损害等临床表现。该疾病的病因尚不完全清楚，但目前普遍认为与感染、药物、食物、昆虫叮咬等过敏因素有关。机体对过敏原发生免疫反应，产生免疫复合物，沉积在血管壁，激活补体和免疫细胞，从而引起血管炎症和损伤。

儿童过敏性紫癜的临床表现最常见的表现是皮肤紫癜，通常出现在下肢，呈对称分布，呈点状、斑块状或出血性斑块状，可伴有压痛。其他临床表现包括关节疼痛、腹痛、呕吐、血便、肾脏损害，如血尿、蛋白尿、水肿等。部分患儿可出现发热、头痛、鼻出血、口腔溃疡等症状。

过敏性紫癜的诊断标准皮肤紫癜下肢对称性紫癜，呈点状、斑块状或出血性斑块状，可伴有压痛。排除其他疾病排除其他原因导致的紫癜，如血小板减少症、血管性血友病、药物性紫癜等。实验室检查血常规、尿常规、血小板计数、凝血功能、免疫学检查等辅助诊断。影像学检查必要时进行腹部B超、肾脏超声、胃镜等检查，以排除其他疾病。

实验室检查在诊断中的作用血常规血常规检查可以发现贫血、白细胞计数异常等信息，帮助评估病情严重程度。尿常规尿常规检查可以发现血尿、蛋白尿等肾脏损害的表现，帮助判断疾病的预后。血小板计数血小板计数可以判断患者是否有血小板减少，有助于评估出血风险。凝血功能凝血功能检查可以评估患者的凝血功能，有助于指导抗凝治疗。

影像学检查在诊断中的作用腹部B超可以观察肠道、肝脏、脾脏等脏器，排查其他疾病。肾脏超声可以评估肾脏大小、形态、血流情况，判断肾脏损害的程度。胃镜用于排查胃肠道出血或其他病变。

鉴别诊断药物过敏使用某些药物后出现皮疹、血管炎等过敏反应，需要及时停药。细菌感染感染性疾病，如猩红热、败血症等，可出现皮肤紫癜，需及时抗感染治疗。血小板减少症血小板减少导致皮肤出血，需进行血小板计数等检查。病毒感染病毒性疾病，如麻疹、水痘等，可出现皮肤紫癜，需进行病毒检测。

过敏性紫癜的分型1急性型2慢性型3肾病型4消化道型5神经系统型

急性期的治疗策略1休息充足的休息，避免剧烈活动，减少对关节和血管的刺激。2饮食清淡易消化的饮食，避免刺激性食物，如辛辣、油腻、海鲜等。3药物治疗根据病情选择合适的药物治疗，包括激素、免疫抑制剂、抗凝剂等。

激素治疗的应用口服泼尼松用于缓解急性期症状，如皮肤紫癜、关节疼痛等。静脉甲泼尼龙用于治疗重症患者，如消化道出血、肾功能衰竭等。

免疫抑制剂在治疗中的作用环磷酰胺用于治疗肾病型过敏性紫癜，可抑制免疫系统。硫唑嘌呤用于治疗难治性过敏性紫癜，可减轻炎症反应。甲氨蝶呤用于治疗重症过敏性紫癜，可抑制免疫系统。

抗凝治疗的重要性预防血栓形成抗凝剂可以减少血栓形成的风险，降低并发症的发生率。控制出血抗凝剂可以控制出血，防止病情恶化。改善预后抗凝治疗可以改善患者预后，降低死亡率。

静脉免疫球蛋白治疗的进展1快速缓解可快速缓解患者的临床症状，如皮肤紫癜、关节疼痛等。2降低并发症可降低并发症的发生率，如消化道出血、肾脏损害等。3改善预后可改善患者预后，缩短住院时间，减少治疗费用。

生物制剂在治疗中的应用1利妥昔单抗可抑制B细胞，减轻免疫反应。2托珠单抗可阻断IL-6信号通路，减轻炎症反应。3阿达木单抗可抑制TNF-α信号通路，减轻炎症反应。

传统中医药在治疗中的作用清热解毒中药具有清热解毒的作用，可缓解炎症反应。活血化瘀中药具有活血化瘀的作用，可改善血液循环，促进炎症消退。调理脾胃中药可调理脾胃功能，改善消化吸收，提高免疫力。

复发的预防和治疗避免过敏原尽量避免接触已知的过敏原，如食物、药物、昆虫叮咬等。增强免疫力通过合理饮食、充足睡眠、适度运动等方式增强机体免疫力。规律服药遵医嘱规律服药，坚持长期治疗，预防复发。

肾病的预防和治疗1早期诊断及时进行肾脏功能检查，早期诊断肾病，并进行积极治疗。2控制血压控制血压，防止肾脏损害加重。3控制蛋白尿控制蛋白尿，保护肾脏功能。4免疫抑制治疗必要时进行免疫抑制治疗，控制肾炎活动。

消化道出血的处理止血首先进行止血治疗，如压迫止血、药物止血等。输血必要时进行输血，补充血容量，纠正贫血。抗感染预防和控制感染，防止出血加重。手术治疗严重出血无法控制时，可考虑手术治疗。

中枢神经系统损害的治疗激素治疗用于减轻脑水肿，改善神经功能。免疫抑制治疗用于控制免疫反应，防止神经系统损害加重。支持治疗提供呼吸支持、营养支持等，维持患者生命体征。

皮肤并发症的处理抗组胺药用于缓解皮肤瘙痒，减少皮肤损伤。局部治疗使用抗菌药膏、保湿霜等，预防感染，促进皮肤愈合。