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高处坠落案例分析护理

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高处坠落案例分析护理

高处坠落案例分析护理

高处坠落是施工现场最常见的工伤事故，也是现场急救的急症之一。笔者结合自己的实践，就现场医护人员如何进行高处坠落伤的应急处理、护理和康复训练谈一些体会。

一、应急处理

高空坠落发生后，救护人员应迅速赶往事发地点，并携带必要的急救用品。首先应判断伤员是否清醒，有无意识障碍，有无自主呼吸及颈、腰部的疼痛症状。对于高空坠落的伤员，首先应考虑颈椎骨折及颅脑损伤的可能性，因此要保持呼吸道通畅，同时注意保护颈椎和腰椎。

1.搬动伤员的方法不正确有可能加重损伤，正确的搬动方法应为：将伤员滚放在地上，将其躯干和头部同时滚离受伤区，对颈椎骨折者，应就地固定，避免伤员乱动而导致颈椎错位。

2.伤员意识不清时，应将头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入气管内引起窒息。同时迅速拨打120急救电话，争取医疗急救。

二、护理措施

1.严密观察病情变化伤员送至急诊科后，应详细进行体格检查及必要的辅助检查。密切观察伤员的意识、瞳孔、生命体征变化。高空坠落伤常伴有复合伤，因此对可疑的脏器损伤应行必要的辅助检查以明确诊断。

2.保持呼吸道通畅及时清除伤员口鼻咽腔的分泌物，以免窒息。颈椎骨折者应去枕平卧，头固定转向一侧，以免唾液、呕吐物等分泌物流入气管引起吸入性肺炎。

3.维持有效循环血容量对开放性损伤者应迅速包扎伤口止血，对一般闭合性损伤者应静滴平衡液或低分子右旋糖酐等扩充血容量。必要时可采用加压包扎后护送至医院途中每1/2～1小时测量生命体征一次，以便及时发现休克等病情变化。

4.预防感染对开放性损伤者应在伤后8小时内清创缝合（最好在受伤现场进行）。清创时要彻底清除异物和失活组织，以免伤口内感染。伤后早期应用抗生素或破伤风抗毒素。

5.心理护理伤员经受了高空坠落的惊吓和疼痛，多有恐惧心理。因此医护人员应以亲切的语言、诚恳的态度给予安慰和鼓励，增强其信心，使其积极配合治疗。

三、康复训练

高空坠落伤多伴有肢体骨折或关节脱位，康复训练的方法有：

1.早期（伤后I周内）以患肢局部制动为宜，抬高、按摩双下肢，预防下肢深静脉血栓形成。对骨折或脱位移位不明显者可行手法整复，但切忌过度牵引或按揉，以免加重损伤。

2.中期（伤后2～4周）在外展支架或石膏固定良好的情况下，可进行握拳及手指屈伸活动，以促进手指血液循环及肌腱、韧带修复；同时加强肌肉按摩以防止肌肉萎缩。此期要防止盲目锻炼造成新的损伤。X线检查发现有移位倾向时可将患肢略加牵引，以缓解局部水肿及疼痛。

3.后期（伤后5周以后）在解除外固定后全面进行各关节功能锻炼，并加强伤肢各关节的负重练习，逐渐加大运动幅度和力量。运动中注意观察肢体末梢血液循环及肿胀情况，对出现的水肿及疼痛应及时采取措施以减轻病人的痛苦。此外还可配合按摩、针灸、理疗等方法加速康复过程。

总之，高空坠落伤后的护理与康复是一项综合性的治疗护理过程，除采用必要的医疗设备外还须配合病人的自我锻炼和科学饮食以促进康复。医护人员在此过程中的言传身教亦对病人心理上产生积极影响，有助于其树立战胜疾病的信心。

四、小结

高空坠落伤是施工现场最常见的工伤事故之一。医护人员对此类伤员的急救护理应以严密观察病情、保持呼吸道通畅、维持有效血容量、预防感染和心理护理为重点；康复训练则应注重早期制动、中期整复和后期全面功能锻炼的过程。医护人员在此过程中的言传身教对病人康复具有积极意义。医护人员应不断提高业务水平，以更好地为伤病员提供优质的护理服务。

高处坠落案例分析护理

一、案例分析

（一）事故经过

某公司项目经理张某带领的施工队在某高楼外墙进行粉刷工作。工作期间，一名工人小李不慎从高处坠落，导致严重的身体损伤。

（二）现场急救

事故发生后，工人们迅速对小李进行了现场急救。第一，他们检查了他的呼吸和循环系统，确保他没有呼吸暂停或脸色苍白等休克症状。接着，他们对他进行了止血和包扎，并使用简易呼吸机辅助呼吸，确保他能够呼吸顺畅。

（三）护理措施

1.基础护理：小李被送往医院后，医护人员对他进行了基础护理，包括定期测量他的生命体征、观察病情变化、保持病房整洁和卫生等。

2.防止感染：医护人员为小李使用了抗生素，并定期为他清洁伤口和更换敷料，以防止感染。

3.心理护理：小李因高空坠落产生了严重的心理压力，医护人员对他进行了心理疏导，帮助他缓解恐惧和焦虑情绪。

（四）原因分析

经过调查和分析，事故原因主要包括以下几点：

1.安全培训不足：施工队在事故前未对工人进行充分的高空坠落防护培训和应急预案演练，导致工人们缺乏高空作业的安全知识和技能。

2.安全设施不到位：施工队在高空作业时，未按