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病案科（室）的组织与管理

一、病案科（室）的组织结构

1.病案科(室)组织结构

人员组织结构有科正、副主任，科室秘书，专业组长，科室职工。专业组织结构由科室主任全面管理，副主任协助主任管理，科室秘书传达、组织落实各项指标，专业组长带领本专业人员完成工作,科室职工在专业组长领导下完成本职工作。

2.专业组名称

病案整理组，终末病案质控组，疾病编目组，病案复印组，病案快递组，病案扫描组。

二、信息化工作流程

病案科(室)的计划一旦形成，病案科(室)负责人就要想办法去完成计划。为达到实现计划的目标，避免计划的盲目性和好大喜功，应根据病案科（室）的实际需要来确定目标，并为达到目标不断进行检查、修改，最终落实计划。因此，所有病案科(室)的负责人的计划都应该是：

(1)确立可能达到的病案科(室)明显需要的目标。

(2)检查现有的环境并预测可能影响科室达到目标的变化。随着科学技术的不断发展，病案科(室)负责人必须随时改进技术，尤其是电子计算机在医疗卫生中的应用。

(3)鉴定更替行动的方案，从以前制定、设想的角度对它进行评价。经过仔细考虑后，选择最适宜科室要求的行动方案。这是管理决策过程的一部分。

(4)落实计划，检查在实施计划过程中的进展程度。

(5)从是否达到科室的目标，是否有成效、有效率的角度评价已实施的计划，并在各层次做计划，为工作人员提供指导并加强他们的目标意识，他们主动帮助病案科(室)负责人处理各种变化，并促进其他管理功能的顺利进行。病案科（室）负责人不仅要靠自己的能力周密进行计划，还需要全体工作人员的帮助，才能完成计划，也是管理过程中不可缺少的一部分。

门诊挂号处→采集患者基本信息→录院内网中→住院处→办手续同时核对患者信息→住院→病房医,护核对患者信息→住院病历→出院→回收病历同时核对患者信息→整理→编目→终末病案质控→扫描→病案归档→病案借阅→病案复印。

三、工作计划

科室工作计划分为长期计划,短期计划,战略计划,年度、季度、月度计划,3年、5年计划,临时计划。

科室需围绕医院整体计划制订本科计划，包括科室学术学科建设计划、科室引进互联网新技术计划、科室业务技术必威体育精装版实用软硬件计划、科室专业人员分阶段培养计划，在职教育、继续教育培训计划，工作流程持续改进计划，提高工作质量改善服务品质计划，岗位调整入员变动工作计划,设计教学计划,科研立项计划,科室防火、防盗、消防安全计划等。

设计工作计划应目的明确,科学性强,易操作易产生管理和经济效益。设定好的计划必须实施、监管、评估评价,产生预想的效果。

四、领导方法与技巧

病案科(室)的领导是指正、副科主任、各专业组组长。方法与技巧最基本的原则是出以公心,相互尊重,协商沟通,征求意见,调查研究,实事求是,表彰先进,批评落后,公私分明。领导在工作中的方法与技巧的应用均须遵守医院、科室的规章制度,医务人员工作手册及相关的法律法规、行业标准。

五、工作手册

病案科工作手册包含了组织结构、工作流程、岗位职责(描述)、操作程序及规章制度。它的目的是为了使员工全面了解病案科的有关规章制度、工作要求、责任及工作标准，时刻对照并自律个人行为(图2-1~图2-2)

1.组织结构图

组织结构图(图2-1)是用以表示形成组织结构的最常用的方法，表明部门或岗位之间的位置及其关系。

图病案科组织结构

2.工作流程图

病案科(室)工作流程图(图2-2)反映各工作环节及流通路径。随着工作的改革及发展，流通路径可能会产生新的变化，因此它应当不断更新。工作流程图可以标明有问题的环节，使管理者对其重点一目了然。

图住院病案流程图

说明：如真正实现无纸化病案，则患者信息、产生的住院病历\入院记录、护理记录均为数字化，按电子病历归档目录，全部电子病历归档于病案科（室），备存、再利用、共享。

3.岗位职责(描述)

病案科(室)的负责人必须确定工作的目的和目标，为工作人员提供指标和指导。他必须是一个好的领导者，一个肯听取意见和善于计划的人。科室必须有一套明确的规定和全面程序。规定为决策提供了指导，确定了决策的领域，但不为管理者提供决策。因此，规定在决策过程中起辅助作用。

在岗位职责(描述)中，对工作的设计、内容、方法、质量等方面提出要求，对每个人的工作与他人工作之间的关系、每个人的具体工作、个人的身体状况也应详细描述。

例：岗位职责JobDescription

(1)部门：病案科(室)

(2)岗位名称：主任(administrativedirector)

岗位编码：

执行日期：

(3)工作概要：病案室主任是专门负责病案信息系统管理，并使之符合医疗、行政、医学伦理以及医疗保健的合法要求的各项规定；并且管理所有病案室的工作人员。

(4)请示上报：主管医疗业务院长。

(5)工作职责

1)病案科基础设施(基本场所、基本设备、现代设备)、