口腔颌面部损伤的急救讲解.ppt

CompanyLogoCompanyLogo主讲教师黎祺口腔医学专业教学资源库标准化课程口腔颌面部损伤的急救《口腔颌面外科学》--急救内容防治窒息止血和抗休克诊治颅脑损伤防治感染包扎和搬运防治窒息防治窒息的关键在于早期发现，及时处理。CompanyLogo窒息的原因1异物堵塞血凝块、分泌物、游离组织或碎片堵塞咽喉部。窒息的原因2组织移位：骨折后因肌肉的牵拉，造成颌骨向后移位或舌后坠，压迫呼吸道。窒息的原因3肿胀压迫：口底、舌根处损伤后的血肿或组织水肿压迫呼吸道。窒息的原因4吸入性窒息：直接将血液、唾液或其它异物吸入气管或肺内。如何尽早判断伤者有没窒息？窒息的临床表现烦躁不安口唇发绀鼻翼煽动三凹征1.清除口腔、咽喉的堵塞物，保持呼吸通畅窒息的急救处理2.使患者头侧位或俯卧位3.必要时牵出后坠的舌，插入通气导管，解除周围组织移位压迫吸入性窒息的急救处理吸入性窒息的患者应立即作气管切开术，吸出下呼吸道阻塞物,解除窒息。甲状软骨环状软骨环甲膜止血指压止血加压包扎止血填塞止血结扎止血抗休克失血性或创伤性休克：血压下降、心率加快、脉搏细弱、面色苍白、烦躁不安、神志模糊、昏迷甚至死亡。休克的处理原则止血补液安静、镇痛恢复和维持血压休克早期或代偿期：平衡液中度至重度休克：全血口腔颌面部损伤易伴发颅脑损伤。对伤情较重者，要密切观察神智、瞳孔、脉搏、呼吸、血压，并作颅脑CT检查。伴发颅脑损伤的急救头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在30分钟内，清醒后常有逆行性遗忘。常伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、反应迟钝等。神经系统检查无阳性体征。1.脑震荡鼻孔、外耳道出现脑脊液漏，表明存在颅底骨折，应加强抗感染，禁忌作鼻孔、外耳道冲洗或填塞。2.颅底骨折3.颅内血肿患者出现头痛、呕吐等脑水肿症状，或昏迷后清醒再度昏迷，瞳孔散大，生命体征不平稳，应警惕出现颅内血肿，立即作颅脑CT检查及请神经外科会诊。CompanyLogoCompanyLogo