任务二闭经模块五女性生殖系统疾病患者的护理讲解.ppt

适用专业：护理模块五：女性生殖系统疾病患者的护理任务二：闭经项目二：月经失调患者的护理任务二闭经表现为无月经或月经停止。分类：原发性闭经和继发性闭经两类。原发性闭经是指年龄超过16岁第二性征已发育，或年龄超过14岁第二性征尚未发育，且无月经来潮者。继发性闭经指正常月经建立后停止6个月以上者，或按自身原有月经周期计算，停止3个周期以上者。青春前期、妊娠期及哺乳期无月经来潮属于生理现象?。【护理评估】

（一）健康史了解生长发育情况，有无先天性发育不良或缺陷。询问月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期、经量及闭经期限和伴随症状等。已婚妇女需了解生育史及产后出血史。（二）临床表现注意患者精神状态、智力发育、营养、身高，观察有无多毛，尤其注意第二性征发育情况，如阴毛及腋毛的分布、骨盆是否具有女性体态、乳房发育，了解乳房有无乳汁分泌。（三）实验室及其他辅助检查药物撤退试验用于评估体内雌激素水平，确定闭经程度。卵巢功能检查和垂体功能检查帮助确定病因。对疑有子宫畸形或肿瘤者可作B超检查。染色体核型分析可除外先天畸形。考虑有甲亢病人应测定血T3、T4、FSH含量。肥胖、多毛、痤疮患者需测定胰岛素、雄激素水平，确定是否存在胰岛素抵抗和高雄激素血症。（四）心理-社会状况患者担心闭经影响生育能力、性生活、夫妻感情和自身健康而焦虑不安，由于治疗过程长、效果不明显使患者及家属心理压力加重。（五）治疗要点积极治疗全身性疾病，改善全身状况，明确病变环节及病因后给予相应激素治疗。针对各种器质性病因采用相应的手术治疗。【常见护理诊断/问题】1．焦虑与担心影响生育能力、性生活和自身健康有关。2．功能障碍性悲伤与闭经时间长，治疗效果不明显，担心失去女性特征有关。【护理措施】（一）缓解焦虑1．加强心理护理，向患者说明闭经的常见原因与精神因素密切相关，应给予精神心理疏导疗法，鼓励患者积极参加社会活动，保持心情舒畅，消除精神紧张和焦虑，增强治疗信心。2．注意患者体重增加或减少的时间与闭经前后的关系，对肥胖引起的闭经应告知患者及时治疗内分泌疾病，对运动性闭经者，应适当减少运动量。（二）遵医嘱用药1．性激素替代治疗其目的是维持女性全身健康和生殖健康，促进和维持第二性征及月经。常用雌激素替代治疗，雌、孕激素人工周期疗法和孕激素疗法。2．促排卵适用于有生育要求的病人，可根据情况选用氯米芬、促性腺激素、溴隐亭等。（三）配合手术治疗

对宫颈和宫腔粘连者，协助医生在宫腔镜直视下分离粘连。对生殖器畸形或肿瘤需做手术者，做好术前准备。（四）健康指导

1．营养不良引起的闭经者，应鼓励患者增加营养，保持标准体重。如为肥胖闭经者，指导患者低热量饮食，并适当增加运动量。2．精神紧张引起的闭经者，鼓励患者加强锻炼，增强体质，保证睡眠，注意劳逸结合。3．应用性激素治疗的患者，说明性激素治疗目的、作用、副反应及具体用药时间和方法。4.对短期治疗效果不明显者，要有充分的思想准备和树立战胜疾病的信心。适用专业：护理