医学资料 乳腺癌护理查房. (2) 学习课件.pptVIP

术后主要护理问题护理问题护理目标护理措施护理评价1、舒适度改变：与手术所致疼痛及切口加压包扎有关（8.27）疼痛能够得到有效控制，患者舒适度提高1、术后嘱患者2小时后饮水，4小时后普食；2、关心体贴患者,解释疼痛原因及持续时间，分散患者注意力,如与患者聊天,让患者听音乐,提高机体对疼痛的耐受性；3、提供安静舒适的休息环境,减少外界刺激,促进睡眠,减轻疼痛;4、根据疼痛评分分值，给双氯酚酸钠缓释片0.1g口服;5、妥善固定引流管,翻身时避免牵拉。疼痛得到明显缓解，能间断入睡（8.28）护理问题护理目标护理措施护理评价2、有组织完整性受损的危险：与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅有关（8.27）1患者伤口恢复良好2患者患侧无肿胀，血液循环良好1、术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，已利呼吸和引流；2、严密观察生命体征变化，观察切口敷料渗血、渗液情况，保持引流管引流通畅并做好记录；3、加强患侧上肢功能锻炼患者切口恢复良好，患侧上肢无肿胀。（9.1）术后主要护理问题护理问题护理目标护理措施护理评价3、体温升高：与机体抵抗力下降、伤口感染有关(8.29)体温恢复正常，伤口能够正常愈合。1、加压包扎：手术部位使用多头胸带加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气；2、保持伤口敷料干燥，如有渗出及时换药；3、最高体温达39度，遵医嘱给布洛芬混悬液8ml口服和冰袋物理降温；4、伤口分泌物培养示金黄色葡萄球菌感染，给予拉氧头孢1g静脉滴注，Bid。患者体温降至正常，感染得到有效控制，伤口愈合良好（8.30）术后主要护理问题护理问题护理目标护理措施护理评价4、有导管滑脱的危险：与放置导管有关（8.27）导管无非计划性拔管。1、导管评分8分，采取相应护理措施，妥善固定、床头放置防导管滑脱标识、告知患者及家属相关知识。2、保持引流通畅，无弯曲打折，准确记录引流液的颜色、性质、量，有异常时及时与医生沟通。未发生非计划拔管，导管引流通畅（9.5）术后主要护理问题护理问题护理目标护理措施护理评价5、自我形象紊乱：与手术切除乳房有关（8.27）患者及家属能接受身体外观改变1、多与患者沟通,关心体贴患者,了解其思想顾虑,及时给予帮助和指导,告之患者术后不会影响工作和操持家务；2、讲解手术的必要性和意义,鼓励夫妻双方坦诚相待,诱导正确观念,理解失去一侧乳房较之失去生命是微不足道的代价,以促进患者身心两方面的全面康复,适应生活方式的变化；3、向患者介绍戴义乳或合适的内衣、穿着，有利于改变外形。患者及家属积极、乐观，能够正确看待疾病（8.30）术后主要护理问题乳腺癌患者围手术期护理科室：心胸外科分享人：施洪义项云燕2018年9月7日外科片区2018年第三季度护士长业务查房目录一、定义及现状二、病因及病理分型三、临床表现四、处理原则及筛查五、术后康复训练六、个案分享一、乳腺癌（一）、定义1、乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。2、乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。乳腺癌发展现状全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌的增长速度却高出高发国家1-2个百分点。据国家癌症中心和卫计委疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。乳腺癌发展现状乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。二、病因乳腺癌的病因至今尚无定论，可能与下列一些因素有关病理分型病理