模块七计划生育妇女的护理项目三避孕失败的补救措施及护理41讲解.ppt

适用专业：护理模块七：计划生育妇女的护理任务一：药物流产项目三：避孕失败的补救措施及护理任务一药物流产药物流产（medicalabortionormedicaltermination）也称药物抗早孕，是20世纪90年代以来日趋发展完善的一种非手术终止早孕的方法。具有方法简便，不需宫内操作，痛苦小、无刺激性的优点。目前最常用的药物是米非司酮（RU486）配伍米索前列醇。米非司酮（Mifepristone）是一种类固醇抗孕激素制剂，具有抗孕酮、抗皮质激素和轻度抗雄激素的特征。其对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，能和孕酮竞争受体，取代孕酮而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性使妊娠终止。米索前列醇（Misoprostol）具有子宫兴奋和宫颈软化作用。【适应证】

1．妊娠7周以内，已确诊为宫内妊娠，本人自愿。2．手术流产的高危对象，如宫颈坚硬及发育不全，生殖道畸形及严重骨盆畸形等。3．多次人工流产史，对手术流产有疑虑和恐惧心理者。【禁忌证】1．使用米非司酮禁忌证肝、肾、肾上腺及其他内分泌疾患者。2．使用前列腺素禁忌证心血管系统疾病、癫痫、青光眼、高血压、哮喘、胃肠功能紊乱等。3．过敏体质、带器妊娠、疑为异位妊娠者。药物流产配方米非司酮+米索前列醇（只适宜7周内的早早孕≤49天）药物流产二、用法各医院服药具体时间不同一次流产药量：米非司酮25mg×6#米索前列醇：0.2mg×3#第一日早上10时服2片晚上10时服1片第二日早上10时服1片晚上10时服1片第三日早上7时服1片8时来院服米索观察服药前后2小时内禁食【护理措施】

（一）用药前护理1．了解病史，全面评估孕妇的身心状况，协助完成各项常规辅助检查，如血常规、尿常规、血或尿HCG和阴道分泌物检查，B超确定宫内妊娠。2．向孕妇详细讲解药物特点、剂量、服药方法、效果、不良反应或失败的可能性，使孕妇有充分的思想准备，消除紧张心理。3．告知孕妇用药的注意事项

（1）米非司酮在空腹或进食前后2小时用凉水吞服。（2）服药过程中，少数孕妇会出现恶心、呕吐、头晕、乏力等类早孕反应，大多会自行消失，无需特殊处理，严重者及时到医院就诊。（3）服药后会出现少量阴道流血，注意观察阴道流血量及阴道排出物，如见组织物应及时送医院检查。（二）用药后护理

1．核对孕妇姓名，询问末次服米非司酮的时间，按时给服米索前列醇。2．使用米索前列醇后如出现腹痛、腹泻或发冷、寒战、起皮疹等现象，留院观察6小时。观察生命体征、腹痛、腹泻、阴道流血等情况。仔细检查阴道排出物是否完整，有无绒毛及胚胎组织，必要时送病理检查。3．备齐缩宫素、止血药等急救物品，做好输液、输血准备。4．流产后阴道出血多或时间过长（21日以上）或发生腹痛、发热等异常情况，及时到医院就诊。5．药物流产失败者，或不全流产发生阴道多量流血者，需急诊行刮宫术清理宫腔。6．2周内禁性生活和盆浴，5周后随访，了解月经恢复情况。适用专业：护理