肺功能检查的临床应用中.ppt

表4．肺通气功能障碍程度的分级标准

(1)限制型（2）阻塞型

TLC%轻度80%中度60%重度40%FEV1.0%轻度70～60%中度60～40%重度40%第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日（二）呼吸困难原因的鉴别呼吸困难通气功能?

正常异常?

弥散功能VC↓FEV1.0%正常VC正常FEV1.0%↓VC↓FEV1.0%↓?

正常异常限制型阻塞型混合型心肺运动间质性间质性肺疾病COPD肺气肿试验肺疾病肺切除术后支气管哮喘肺结核早期气胸等肺癌肺癌等正常异常?

焦虑心血管病变?第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日（三）疾病的诊断、病情评估、预后等

1．慢性阻塞性肺疾病（COPD）

（1）早期诊断：

（2）病情严重度分级：

表2．COPD病情严重度分级

0：具有危险性Ⅰ：轻度COPDⅡ：中度COPDⅢ：重度COPDFEV1.0%正常＜70%＜70%＜70%FEV1.0正常≥80%预计值≥30%但＜80%预计值＜30%预计值或＜50%预计值但伴呼衰、有心衰等。第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日2.间质性肺疾病（1）诊断：肺容积减少，肺顺应性降低，弥散功能减退。因症状提前终止运动，终止负荷运动时血氧饱和度、最大氧摄取量、死腔/潮气量、潮气量降低，呼吸频率50次/分。（2）评估疾病的严重程度：（3）疗效观察：（4）预后：第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日3．支气管哮喘（1）诊断方法①支气管激发试验:系用某种刺激使支气管平滑肌收缩，用肺功能做指标判定支气管狭窄的程度，从而测定气道反应性。组织胺PD20-FEV17.8μmol/L，乙酰甲胆碱PD20-FEV112.8μmol/L为气道反应性增高。

第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日②支气管舒张试验

受试者先测定基础FEV1，然后吸入β2-激动剂，15分钟后重复测定FEV1，并计算：

FEV1改善率=吸药后FEV1-吸药前FEV1×100%

吸药前FEV1

如改善率≥15%，且绝对值增加200ml则认为试验阳性。第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日（2）评估严重程度：表5．急性非发作期哮喘病情的评价间歇发作轻度中度重度PEF或FEV1.0≥80%≥80%60～80%60%PEF变异率20%20～30%30%30%第36页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、肺功能测定的内容（一）静息肺功能1.肺通气功能：肺容积、肺通气量、小气道功能、呼吸动力学、吸入气体分布、呼吸肌功能。2.肺换气功能：弥散功能、通气血流比值。（二）运动心肺功能：运动中能量代谢、心功能、肺功能。（三）其它：呼吸调节功能、气道反应性测定、肺血流量测定等。第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日二、肺功能测定的临床应用

（一）评价呼吸功能

1.常用肺功能指标

（1）肺通气功能

①肺容积

潮气量（TV）深吸气量（IC）

补呼气量（ERV）功能残气量（FRC）

补吸气量（IRV）肺活量（VC）

残气量（RV）肺总量（TLC）第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日

StaticlungparameterSpirometry第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日肺活量（VC）：最大吸气后所能呼出的最大气量。正常VC％＞80％。反映肺脏的扩张能力。残气量（RV）:最大呼气后剩余在