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皮肤性病学复习题含答案(五)

一、皮肤基本病变

皮肤基本病变是皮肤性病学中的重要内容，涉及多种病理生理变化。皮肤病变主要包括炎症性、肿瘤性、感染性、代谢性和功能障碍性等类型。炎症性病变是最常见的皮肤病变之一，其病理特征是皮肤组织的红、肿、热、痛和功能障碍。例如，银屑病就是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其特征性皮损为红色斑块上覆盖银白色鳞屑，严重影响患者的生活质量。据统计，全球约有2亿人患有银屑病，我国患者人数约在600万至800万之间。

肿瘤性病变主要指皮肤肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如皮肤乳头状瘤、色素痣等，通常生长缓慢，无恶变倾向。恶性肿瘤如鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑色素瘤等，具有侵袭性和转移性，严重威胁患者生命。例如，黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，其发病率和死亡率逐年上升。据世界卫生组织统计，全球每年新发黑色素瘤病例约30万，死亡病例约7万。

感染性病变是由病原微生物引起的皮肤疾病，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。细菌感染如金黄色葡萄球菌引起的脓疱病，病毒感染如单纯疱疹病毒引起的疱疹，真菌感染如皮肤癣菌引起的癣病等。这些感染性病变具有传染性，需要及时诊断和治疗。以真菌感染为例，全球约有10亿人受到皮肤癣菌感染，其中我国患者人数约为1亿。感染性病变的预防和治疗对于维护公共卫生具有重要意义。

二、皮肤性病常见症状与体征

皮肤性病常见症状与体征是临床诊断的重要依据。以下列举几种典型的症状与体征：

(1)瘙痒：瘙痒是皮肤性病最常见的症状之一，可由多种原因引起，如皮肤干燥、过敏反应、寄生虫感染等。瘙痒感可轻可重，严重时会影响患者睡眠和生活质量。例如，湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，患者常伴有剧烈的瘙痒，特别是在夜间加剧。据统计，全球约有2亿人患有湿疹，其中儿童和青少年患者较多。瘙痒的持续时间和强度对于诊断和治疗方案的选择具有重要意义。

(2)皮疹：皮疹是皮肤性病的重要体征，表现为皮肤颜色的改变、形态和大小各异。皮疹可分为斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团等。例如，风团是荨麻疹的特征性皮疹，通常在短时间内出现，伴有剧烈瘙痒。据估计，全球约有15%至20%的人在其一生中至少经历一次荨麻疹。皮疹的形态、分布和演变过程有助于判断病因和疾病类型。在临床实践中，医生通常会根据皮疹的特点进行病理切片检查，以明确诊断。

(3)疼痛：疼痛是皮肤性病另一种常见的症状，可由炎症、感染、肿瘤等因素引起。疼痛程度不一，轻者仅表现为轻微不适，重者可导致剧烈疼痛，影响患者正常生活。例如，带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病，患者常出现剧烈的神经痛。据统计，全球每年约有2000万新发带状疱疹病例，其中约10%的患者会出现后遗神经痛。疼痛的评估对于指导治疗和缓解患者痛苦具有重要意义。在治疗过程中，医生会根据疼痛程度和病因制定相应的治疗方案，如抗病毒药物、镇痛药物和局部治疗等。

三、皮肤性病常见疾病的诊断与治疗

(1)皮肤性病诊断主要依据病史、症状、体征和实验室检查。病史包括患者年龄、性别、职业、居住环境、接触史等；症状包括瘙痒、疼痛、烧灼感等；体征包括皮疹形态、分布、颜色等。实验室检查包括血液学检查、皮肤刮片、真菌镜检、细菌培养等。例如，银屑病的诊断需综合考虑典型皮损、家族史和排除其他皮肤病。治疗上，针对银屑病可选用局部外用药物如糖皮质激素、维生素D衍生物和角质剥脱剂，严重病例可采用口服免疫调节剂或生物制剂。

(2)皮肤性病治疗需根据病因、病情和患者个体差异制定。治疗原则包括去除病因、缓解症状、防止复发和改善生活质量。例如，对于真菌感染，常用抗真菌药物如咪康唑、特比萘芬等，治疗期间需保持皮肤干燥，避免交叉感染。对于病毒感染，如单纯疱疹，可采用抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，同时注意提高免疫力。治疗过程中，患者需积极配合医生，定期复查，调整治疗方案。

(3)皮肤性病治疗需注意个体化原则，针对不同疾病和患者特点采取相应措施。例如，对于过敏性疾病如湿疹，治疗需避免接触过敏原，同时采用抗组胺药物、局部外用药物和免疫调节剂等。对于免疫缺陷引起的皮肤感染，如艾滋病相关性皮肤感染，治疗需在抗病毒治疗基础上，采用广谱抗菌药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物等。此外，心理治疗和健康教育在皮肤性病治疗中也占有重要地位，有助于提高患者依从性和治疗效果。

四、皮肤性病诊断与鉴别诊断

(1)皮肤性病诊断与鉴别诊断是临床医学中的重要环节，涉及多种疾病的识别和区分。皮肤性病种类繁多，临床表现复杂，因此，准确的诊断对于制定合理治疗方案至关重要。诊断过程中，医生需综合考虑病史、症状、体征和实验室检查结果。病史包括患者的年龄、性别、职业、居住环境、生活习惯、既往病史和家族史等；症状主要指患者的主观感受，如瘙痒、疼痛、烧灼感等；体征则是指医生通过视诊、触诊