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疥螨病的防治

一、疥螨病概述

疥螨病是一种常见的皮肤寄生虫病，主要通过密切接触传播，尤其是在家庭、学校、医院等集体生活中容易发生。疥螨是一种微小的寄生虫，其成虫体长仅为0.2至0.5毫米，肉眼难以直接观察到。疥螨寄生在人体的皮肤表层，特别是手指、手腕、肘部、腰部、臀部、腹股沟、胸部和背部等部位，雌虫在皮肤表层挖掘隧道产卵，导致皮肤出现剧烈瘙痒和皮疹。据统计，全球每年约有1亿至1.5亿人感染疥螨病，尤其在发展中国家，疥螨病的发病率较高。

疥螨病的临床表现多样，常见的症状包括剧烈瘙痒、皮肤红肿、水疱、结痂和隧道。瘙痒症状在夜间尤为明显，严重者可能导致失眠和睡眠质量下降。感染疥螨后，如果不及时治疗，病情可能持续数周至数月。疥螨病不仅影响患者的日常生活和工作，还可能引发继发性感染，如细菌感染、真菌感染等，严重时甚至可能导致败血症等严重并发症。

疥螨病的防治需要采取综合性措施。首先，确诊是关键，通常通过显微镜检查皮肤刮片，观察疥螨及其卵来确定诊断。治疗方面，常用的药物包括外用杀虫剂，如10%克罗米通乳膏、5%苯甲酸苄酯乳膏等，根据病情严重程度和个体差异，可能需要连续使用数天。此外，家庭成员和密切接触者也应同时接受治疗，以防止交叉感染。在预防方面，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗澡、勤换衣物，避免与感染者密切接触，都是有效的预防措施。例如，在2019年某地区的一次疥螨病爆发中，通过对患者及其密切接触者进行集中隔离治疗和健康教育，成功控制了疫情的蔓延。

二、疥螨病的诊断

(1)疥螨病的诊断主要依赖于临床观察和实验室检查。临床医生通过详细询问病史和进行体格检查，可以初步判断患者是否患有疥螨病。病史询问包括症状出现的时间、瘙痒的程度、皮疹的分布和特点等。体格检查则着重观察皮肤表面是否有典型皮疹，如隧道、红色丘疹、水疱和结痂等。根据症状和体征，医生可以做出初步的诊断。

(2)实验室检查是确诊疥螨病的重要手段。最常用的检查方法是皮肤刮片显微镜检查。具体操作为，医生用消毒的刀片或针头从患者皮肤患处刮取少量组织，然后将刮取物涂抹在载玻片上，滴加适当的染色剂，如苏木精-伊红染色，然后在显微镜下观察。如果在显微镜下观察到疥螨的成虫、幼虫或卵，即可确诊为疥螨病。此外，还有直接显微镜检查法、刮片法、透照法等辅助诊断方法。

(3)疥螨病的诊断过程中，还需要注意排除其他疾病，如皮肤瘙痒症、银屑病、湿疹等，这些疾病也可能引起类似的症状。在排除其他疾病后，医生会根据病史、临床表现和实验室检查结果，综合判断是否为疥螨病。此外，对于疑似病例，建议进行连续观察和检查，以确定病情的变化和治疗效果。例如，在某病例中，患者出现皮肤瘙痒和皮疹，医生通过询问病史和体格检查，怀疑为疥螨病，经皮肤刮片显微镜检查确诊后，给予患者适当的治疗，症状得到明显改善。

三、疥螨病的防治措施

(1)疥螨病的防治首先要从个人卫生习惯入手。患者应保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣物，避免衣物、床上用品与患者直接接触。患者应使用专用的毛巾、浴巾和床上用品，并定期进行高温消毒。家庭成员和密切接触者也应采取相同的预防措施，以防止交叉感染。

(2)治疗疥螨病的关键是使用有效的杀虫剂。常用的外用药物包括10%克罗米通乳膏、5%苯甲酸苄酯乳膏等。治疗时，患者需将药物均匀涂抹在全身，尤其是皮肤皱褶处，如肘窝、腋窝、腹股沟等。治疗期间，患者应避免洗澡，以保持药物在皮肤上停留足够的时间。通常情况下，治疗一次即可见效，但严重病例可能需要重复治疗。

(3)为了确保彻底治愈疥螨病，治疗结束后，患者应进行随访观察。随访期间，患者需继续保持良好的个人卫生习惯，并注意观察是否有新的皮疹出现。如果出现新的症状，应及时就医。此外，患者应告知家人和密切接触者自己的病情，并建议他们进行预防性治疗，以降低再次感染的风险。在实际操作中，一些地区通过社区公共卫生项目，对疥螨病患者及其家属进行集中治疗和健康教育，有效降低了疥螨病的传播。