肩周炎的关节松动.ppt

关节松动术基础关节松动术(jointmobilization)治疗师在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术属于被动运动范畴利用关节的生理运动和附属运动特点针对性强，见效快实用、有效病人容易接受治疗关节功能障碍如活动受限或疼痛第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日关节基本运动生理运动（physiologicalmovement）关节在生理范围内完成的运动如屈、伸、内收、外展、旋转等可以由病人主动完成，也可以由治疗师被动完成附属运动(accessorymovement)关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如：脊柱关节的分离相邻椎体发生前后移位、旋转维持关节正常活动不可缺少第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日关节松动术手法等级Ⅰ、Ⅱ级：治疗因疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ级：治疗关节疼痛并伴有僵硬；Ⅳ级：治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。IIIIIIIIIIIIIVIVAB起始端终末端A-B关节活动允许范围关节松动技术分级（Maitland）第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日手法等级随治疗而变化A-B关节活动受限A1-B1治疗后关节活动改善AA1BB1IIIIIIIVIIIIIIIV第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日*关节松动术应用操作的程度（幅度）治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点(topain)治疗僵硬时，手法应超过僵硬点(throughstiffness)操作中，手法要平稳，有节奏不同的松动速度产生的效应不同小范围、快速度可抑制疼痛大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩操作的强度（力度）活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日*治疗时间治疗时每一种手法可以重复3~4次每次治疗的总时间在15～20分钟可以每天或隔1～2天治疗一次治疗反应轻微的疼痛多为正常的治疗反应通常在4～6小时后应消失如第二天仍未消失或较前加重手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日治疗作用缓解疼痛力学作用促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养防止因活动减少引起的关节退变神经作用抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日治疗作用改善关节活动范围I、IV级手法、关节活动差组织纤维增生关节内粘连肌腱、韧带和关节囊挛缩Ⅲ、Ⅳ级手法直接牵拉了关节周围的软组织保持或增加其伸展性第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日临床应用：适应证力学因素引起的关节功能障碍关节疼痛、肌肉紧张及痉挛可逆性关节活动降低进行性关节活动受限/功能性关节制动维持现有的活动范围延缓病情发展预防因不活动引起的其它不良影响第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日禁忌证关节活动过度关节渗出增加骨性融合粘连关节感染性炎症（急性期）恶性疾病未愈合的关节内骨折疼痛敏感第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日关节运动种类当一个骨骼的力臂以一运动轴为中心移动时，关节内两个相对应骨骼面也会产生运动。转动滑动旋转牵引、挤压摆动第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日转动（roll）指一骨骼在另一骨骼上滚动。特点：两骨骼面不吻合，运动中两骨骼面接触点均不相同。转动的方向与骨骼运动的方向相同。如果只单独发生转动，将发生骨骼面一端