犬痛风病的诊疗一例.docxVIP

PAGE

1-

犬痛风病的诊疗一例

一、病例介绍

(1)本病例为一只5岁的雄性拉布拉多犬，主诉近期出现食欲下降、精神沉郁、关节疼痛等症状。据主人描述，犬只于一周前开始出现不愿活动，行走时步态不稳，尤其以下肢关节为甚。犬只体重约35公斤，平时饮食以狗粮为主，偶尔食用人类食物。病犬之前有过体重增加的历史，但未曾出现类似症状。在发病前一个月，犬只曾接受过驱虫和疫苗接种。

(2)犬只主人在家中观察发现，病犬在夜间突然出现高烧，体温最高达41.5℃。随后，犬只食欲明显下降，从原本的每日两餐减少至每日一餐，且进食量也明显减少。此外，犬只还出现了尿频、尿痛的症状，有时可见血尿。在发病初期，犬主曾给犬只服用过一些止痛药，但症状并未得到缓解。

(3)犬主带犬只到宠物医院就诊，经过详细询问病史和体格检查，兽医发现病犬的关节肿胀、触痛明显，特别是膝关节和踝关节。实验室检查结果显示，犬只的白细胞计数明显升高，达到25×10^9/L，高于正常范围。血液生化检查显示，血尿酸水平高达860μmol/L，远高于正常参考值（150-440μmol/L）。综合病史、临床表现和实验室检查结果，兽医初步诊断为犬痛风。

(4)在进一步检查中，兽医发现病犬的肾脏功能存在异常，肌酐清除率降低至30ml/min，低于正常参考值（60-120ml/min）。此外，超声检查显示肾脏存在多处结石。结合以上检查结果，兽医最终确诊为犬痛风合并肾脏结石。

(5)犬主在得知病情后，表示愿意积极配合治疗。兽医为犬只制定了详细的治疗方案，包括药物治疗、饮食管理和生活方式调整。药物治疗方面，主要使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和抗痛风药来缓解关节疼痛和降低血尿酸水平。饮食管理方面，要求犬只摄入低嘌呤、低蛋白、高纤维的饮食，并限制钠盐摄入。生活方式调整方面，建议犬只进行适量的运动，避免过度劳累。

(6)经过一段时间的治疗后，犬只的症状得到了明显改善，关节肿胀和疼痛有所减轻，食欲逐渐恢复。血尿酸水平也有所下降，但肾脏功能仍需进一步观察。在治疗过程中，犬主严格按照兽医的指导进行，并对犬只的饮食和生活习惯进行了严格的控制。

二、诊断过程

(1)在对病例进行详细询问后，兽医首先进行了体格检查，重点关注了病犬的关节情况。检查发现，犬只的膝关节和踝关节明显肿胀，触诊时有疼痛感。接着，兽医进行了血液学检查，结果显示白细胞计数升高，这提示可能存在炎症反应。

(2)随后，兽医进行了血液生化检查，重点检测了血尿酸水平。结果显示，病犬的血尿酸水平显著高于正常值，这为犬痛风提供了有力证据。同时，肾脏功能指标也显示出异常，如肌酐清除率降低，提示可能存在肾脏受损。

(3)为了进一步确认诊断，兽医对病犬进行了影像学检查，包括X光和超声检查。X光检查发现肾脏存在结石，而超声检查则显示肾脏结构异常，进一步证实了犬痛风合并肾脏结石的诊断。此外，兽医还进行了尿液分析，以排除其他可能导致关节疼痛和肾脏问题的疾病。

三、治疗方案及预后

(1)针对犬痛风的诊断结果，兽医为病犬制定了一套综合治疗方案。首先，兽医开具了非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解关节疼痛，降低炎症反应。药物剂量根据犬只体重和病情严重程度进行调整，每日两次，连续使用7天。同时，为了降低血尿酸水平，兽医开具了别嘌醇，剂量为每日10mg/kg，分两次口服，持续使用直至血尿酸水平降至正常范围。

(2)在药物治疗的同时，兽医对病犬的饮食进行了严格控制。制定了低嘌呤、低蛋白、高纤维的饮食计划，减少了高嘌呤食物的摄入，如内脏、海鲜和某些肉类。犬只的日常饮食以专门配制的低嘌呤狗粮为主，并添加了适量的蔬菜和水果，以提供充足的维生素和矿物质。此外，限制钠盐摄入，以减少肾脏负担。

(3)在治疗过程中，兽医建议犬主每天带犬只进行适量的运动，如散步和轻度的玩耍，以促进血液循环和关节功能恢复。同时，避免剧烈运动和长时间站立，以免加重关节负担。治疗期间，犬主需密切观察犬只的病情变化，如疼痛减轻、食欲恢复、活动能力提高等。经过一段时间的治疗，犬只的血尿酸水平降至正常范围，关节肿胀和疼痛明显减轻。肾脏功能指标也有所改善，肌酐清除率逐渐回升。在治疗结束后，兽医建议犬主继续监测犬只的病情，并根据需要调整治疗方案。预计经过持续的治疗和护理，犬只的预后良好，有望恢复正常生活。