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沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的疗效及对血清CysC、BNP水平的影响
关键词：慢性心力衰竭;沙库巴曲缬沙坦钠片;缬沙坦片;胱抑素C;脑钠肽
目的
探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对血清胱抑素C(CysC)、脑钠肽(BNP)水平的影响。
方法
选取该院2021年1月至2023年1月收治的88例CHF患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组44例。观察组在常规治疗的基础上口服沙库巴曲缬沙坦钠片,对照组在常规治疗的基础上口服缬沙坦片。观察2组疗效,检测2组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及血清CysC、BNP水平,记录2组治疗前后的明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分和6min步行试验(6MWT)结果,统计2组不良反应情况和再入院情况。
结果
2组患者疗效比较:
观察组疗效明显优对照组,差异有统计学意义(Z=7.930,P0.05)。见表1。
表12组患者疗效比较[n(%)]
2组治疗前后心功能指标比较：
治疗前2组各项心功能指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,治疗后2组LVEF上升,LVEDD、LVESD下降,且观察组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。见表2。
表22组治疗前后心功能指标比较
注:与同组治疗前比较,*P0.05。
2组治疗前后血清CysC、BNP水平比较：
治疗前2组血清CysC、BNP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后2组CysC、BNP水平较治疗前明显下降,且观察组CysC、BNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。见表3。
表32组治疗前后血清CysC、BNP水平比较
注:与同组治疗前比较,*P0.05。
2组治疗前后6MWT距离、MLHFQ评分比较：
治疗前2组6MWT距离、MLHFQ评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后2组6MWT距离较治疗前明显变长,MLHFQ评分降低,且观察组6MWT距离长于对照组,MLHFQ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。见表4。
表42组治疗前后6MWT距离、MLHFQ评分比较
注:与同组治疗前比较,*P0.05。
2组不良反应发生情况和再入院率比较:
2组不良反应总发生率分别为15.91%和20.45%,差异无统计学意义(P0.05);观察组再入院率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表5。
表52组不良反应发生情况和再入院率比较[n(%)]
讨论
CHF是一种复杂的临床综合征,因心脏长期无法有效泵血,导致身体各部位得不到足够的氧气和营养物质,该病是许多心脏疾病的最终结果,危害性极大。该病有着较高的病死率和再入院率,疾病负担较重。近年来随着老龄化的不断加剧和生活压力的增大,CHF发病率、致死率和再入院率逐年增长,给患者日常生活和家庭都带来了沉重负担。目前治疗的关键在于缓解患者临床症状、提高生活质量、降低不良反应发生率。临床治疗CHF多采用β受体阻滞剂、醛固酮受体阻滞剂、硝酸酯类药物进行抗心力衰竭治疗,虽然以上药物能改善病情,但整体疗效不明显。因此,采取有效的方法来提升疗效,改善临床症状,降低病死率和再入院率对临床治疗CHF十分重要。
本研究结果显示,与对照组相比,观察组的疗效更优,再入院率更低,MLHFQ评分更低,6MWT距离更长,提示沙库巴曲缬沙坦钠片治疗CHF疗效显著,能降低患者再入院率,提高生活质量和运动耐量。分析原因:沙库巴曲缬沙坦钠片作为一种抗心力衰竭的新型药物,其作用机制是通过结合血管紧张素受体,从而降低血压,减轻心脏负担,改善心脏功能。其内含沙库巴曲与缬沙坦2种成分:缬沙坦能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),从而降低患者体内炎症因子水平,减轻应激反应和降低心肌细胞凋亡率,达到舒张血管、利尿排钠、抑制心肌重塑的作用;沙库巴曲通过阻断脑啡肽酶活性,降低对血管肽蛋白的分解能力,进而起到排钠、利尿、扩血管、抑制心肌纤维化及肥大的作用。2种药物协同发挥作用,能抑制血管紧张素的释放,降低醛固酮和脑啡肽酶水平,促进钠排泄,扩张血管,进而改善CHF症状,提升疗效和生活质量,增强患者运动功能。
本研究结果发现,与对照组比较,观察组患者LVEDD、LVESD降低,LVEF升高,提示沙库巴曲缬沙坦钠片治疗CHF更能改善患者心功能。于虹等认为沙库巴曲缬沙坦钠片在改善老年心力衰竭患者心功能方面的临床效果优于缬沙坦,这与本研究结果一致。分析原因在于沙库巴曲缬沙坦钠片能抑制并抵抗RAAS系统,促进血管舒张,减少和逆转心室重构,减轻心肌损伤,增加LVEF,进而改善患者心功能。同时,治疗后观察组Cy
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